По мнению гериатра, заместителя директора РНИМУ им. Н.И.Пирогова, доктора медицинских наук, профессора Юлии Котовской, жертвами полипрагмазии чаще всего становятся пожилые люди, поскольку организм в этом возрасте имеет свои особенности, влияющие на то, как эффективно и с какой скоростью лекарство усваивается и выводится. По мере старения снижаются функции почек и печени, а значит, меняется процесс метаболизма и выведения препаратов. Меняется и состав тела: снижается объем мышечной массы и воды, увеличивается количество жировой ткани. Всё это приводит к тому, что лекарства могут «работать» не так, как задумано.
Проблема еще заключается в том, что при разработке лекарственных средств пожилых людей редко привлекают к их тестированию из-за множества дополнительных заболеваний, которые лечатся другими лекарствами, а также в силу этических соображений. В результате дозы препаратов рассчитывают, исходя из закономерностей, полученных в исследованиях у более молодых людей, а лечение пожилого пациента врач начинает с более низкой дозы.
Современные протоколы стали учитывать возрастные особенности. Так, у пожилых пациентов с сахарным диабетом нет необходимости достигать идеального уровня глюкозы. Это касается и некоторых возрастных пациентов с повышенным артериальным давлением. Допускается отказ от приема статина с целью первичной профилактики у человека 75-80 лет и старше. Где-то врачи должны сократить количество препаратов, где-то предложить не медикаментозное лечение. Все это решается индивидуально, в отношении конкретного пациента.
Следует учитывать и тот факт, что чем больше назначено лекарств, тем сложнее врачу прогнозировать результат лечения. Тем больше вероятности, что проявятся их нежелательные эффекты, не говоря уже о том, что в результате взаимодействия препаратов возникают реакции, не описанные в инструкциях и способные причинить вред организму.
