Михаил Лебедев, ведущий эксперт, руководитель группы научной и информационной поддержки лечебно-профилактических учреждений Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора:
На сегодняшний день самым распространенным герпетическим заболеванием является инфекция, вызываемая вирусами простого герпеса (Herpes simplex virus) 1-го и 2-го типов – простой герпес.
Источником инфекции всегда является человек – больной или носитель (чаще – при обострении хронической инфекции). К вирусу простого герпеса восприимчивы все люди, избежать заражения практически невозможно из-за необычайной легкости передачи инфекции.
Вирусы простого герпеса передаются воздушно-капельным, контактно-бытовым или половым путем. Возможна передача от матери плоду через плаценту (интранатально), во время родов или грудного вскармливания.
Вирусом простого герпеса инфицировано подавляющее большинство населения планеты. По статистике после 40-летнего возраста им заражается практически 100 процентов людей, причём преимущественно 1-м типом вируса. Особенностью герпетической инфекции является то, что после первичного инфицирования человек становится пожизненным носителем вируса.
Необходимо отметить, что в значительном числе случаев герпесвирусная инфекция протекает в латентной форме, в виде неактивного носительства. Вирус скрывается в нервных ганглиях (узлах), становясь недоступным для иммунитета человека, не реплицируется (не размножается); клинические проявления отсутствуют. Однако такой в целом благополучный исход инфицирования вирусом простого герпеса бывает не всегда - почти у половины инфицированных герпес проявляется волнообразным течением со сменой периодов обострения и ремиссии. Вирус может активизироваться при ослаблении иммунитета в результате переохлаждения, инфекционного заболевания, переутомления, перегрева, гиповитаминоза, стресса и др.
Клиническая картина неосложнённой герпетической инфекции характеризуется поражением кожных покровов и слизистых в виде герпетической сыпи в области носогубного треугольника (вирус 1-го типа) и гениталий (вирус 2-го типа). В народе эти проявления часто называют «простудой на губах». При первичном инфицировании симптомы более выражены, чем при последующих рецидивах.
В ряде случаев отмечается и тяжёлое течение инфекции. У лиц с выраженным иммунодефицитом могут развиваться генерализованные формы заболевания, при которых в инфекционный процесс вовлекаются внутренние органы и системы организма. В таких случаях отмечается выраженная интоксикация и поражение печени, почек, селезёнки, лёгких. При поражении центральной нервной системы могут развиться невриты, менингоэнцефалиты, энцефалиты и менингиты. Тяжелой генерализованной формой заболевания является герпетический сепсис.
Особую опасность инфицирование вирусом простого герпеса представляет для беременных. Вирус включён в список возбудителей внутриутробных инфекций - TORCH-комплекс. При первичном инфицировании беременной риск передачи плоду достигает 60 процентов, при реактивации хронической герпетической инфекции - не более 7 процентов. Тяжесть поражения плода зависит от срока беременности – особо опасно инфицирование на ранних сроках, результатом которого могут быть пороки развития, нередко несовместимые с жизнью, или самопроизвольное прерывание беременности (особенно при заражении 2-м типом вируса герпеса).
Основными методами лабораторной диагностики простого герпеса являются выявление генетического материала (ДНК) вируса с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) и выявление антител к вирусу (иммуноглобулинов IgM, IgG) в сыворотке крови.
Увы, полностью вылечить герпетическую инфекцию невозможно, поэтому основной задачей терапии является снижение вирусной активности. Для этого по назначению врача применяются противовирусные препараты, уменьшающие проявления болезни и частоту обострений.
Для профилактики рецидивов у лиц с хронической герпетической инфекцией в России разработана и используется вакцина «Витагерпавак» - единственная в мире вакцина против простого герпеса. Вакцинация возможна только в период стойкой ремиссии. К сожалению, беременность является противопоказанием к вакцинации.
