60-летний мужчина работает вахтовым методом на одном из предприятий, занимающихся добычей полезных ископаемых в районе закрытого ныне поселка Нагорный. В один из дней декабря, утром, ему стало плохо. Человек почувствовал серьезное недомогание, сопровождающееся сильными болями в области грудной клетки, потливостью и слабостью. Коллеги вызвали «скорую помощь», которой пришлось ехать из города Нерюнгри около 110 километров, то есть два часа.
По прибытии на место происшествия бригада скорой помощи провела пациенту тромболитическую терапию, то есть ему был введен препарат, растворяющий тромбы в сосудах. Затем на автомобиле «скорой помощи» больной был доставлен в первичное сосудистое отделение Нерюнгринской ЦРБ.
«В отделении состояние пациента было стабилизировано. У него взяли анализы, провели инфузию (поставили капельницу), подняли очень низкое в тот момент артериальное давление, дали обезболивающее. После этого пациента передали нам на ангиограф, где к этому времени всё было подготовлено к операции. Мы уложили его на операционный стол. На ангиографе выявили критическое сужение - 90 процентов – передней трети огибающей артерии. Сделали баллонную ангиопластику, после чего установили стент. Благодаря тому, что кровообращение было полностью восстановлено, инфаркт миокарда в полной мере у человека сформироваться не успел. Он жив и сейчас выздоравливает»
Несколько лет назад у этого пациента на его родине уже случался инфаркт миокарда. Вахтовик рассказал, что в своем родном городе очень долго ждал очереди, когда ему все-таки проведут стентирование коронарной артерии. Человек был очень удивлен, во-первых, тем, что во время очередного приступа ему прямо в лесу смогли оказать специализированную скорую медицинскую помощь, чтобы довезти его до больницы в Нерюнгри. Во-вторых, к его приятному удивлению, оказалось, что город, куда он приехал работать, обладает такими возможностями диагностики и лечения с помощью самого современного ангиографа.
Как рассказал доктор Дмитрий Мартемьянов, временной интервал для проведения тромболизиса составляет двенадцать часов от начала заболевания. В идеале рекомендуется вводить тромболитический препарат в течение первых шести часов заболевания. Баллонная ангиопластика и стентирование коронарной артерии должны быть проведены пациенту с острым инфарктом миокарда в первые 12 часов болезни. Человеку стало плохо утром, только через два часа до места добралась скорая помощь, но еще через три часа он уже лежал на операционном столе в Нерюнгринской ЦРБ. После трех часов дня операция была успешно завершена.
«При такой болезни очень важно время. Ангиограф никогда не выключается, он постоянно находится в состоянии «боевой» готовности. Операционная бригада, даже если это не время дежурства, имеет возможность экстренно собираться в течение 30 минут в любое время суток. В бригаду входят два врача - рентгенэндоваскулярные хирурги, две операционные медсестры, младшая медсестра, рентгенлаборант и анестезиолог-реаниматолог. За это время необходимо подготовить инструменты, расходные материалы, накрыть операционные стойки, процедурные столики. Подготовить самого пациента, провести премедикацию, то есть предварительную медикаментозную подготовку к местной анестезии и хирургическому вмешательству. Цель данной подготовки — снижение уровня тревоги пациента, снижение секреции желез, усиление действия препаратов для анестезии. Инструменты: шприцы с иглами обычные, иглы для пункции артерий - лучевой и бедренной, интродьюсеры, проводниковые катетеры и так далее. После этой подготовки проводится непосредственно операция», - рассказал Дмитрий Мартемьянов.
Ангиографический комплекс – аппарат широкого диапазона применения. Специалисты имеют возможность работать не только с сосудами головы, конечностей, сердца, но и с артериями внутренних органов. Уже сегодня врачи Нерюнгринской ЦРБ могут проводить ангиопластику и стентирование сонных артерий при их критическом сужении, вызванными атеросклеротическими бляшками, которые могут стать причиной инсульта. В дальнейшем можно развивать баллонную ангиопластику и стентирование артерий нижних конечностей при синдроме диабетической стопы у пациентов с сахарным диабетом. В ангиографической операционной также можно проводить химиотерапатию и эмболизацию метастазов при опухолях внутренних органов и многие другие операции, но в Нерюнгри в ближайшее время они проводиться не будут, так как в первую очередь будет оказываться высокотехнологичная помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
На фото: врач рентгенэндоваскулярный хирург Игорь Бухаев.
