- Валерий Сергеевич, наверное, сегодня многие задаются вопросом, почему ведущий хирург Якутии решил пойти в политику?
- Понимаете, в составе депутатского корпуса третьего созыва Ил Тумэна нет ни одного представителя медицины, который бы изнутри знал проблемы здравоохранения, и это имеет ощутимые отрицательные последствия. Поэтому в этом году медики сами пошли в политику - за право быть депутатами Госсобрания борются пять человек, Городской думы – еще больше.
- Как мы знаем, в Госдуме уже давно рассматривается закон о здравоохранении, но по каким-то причинам решение по принятию его откладывается год за годом.
- Законы по здравоохранению, которые были и есть - устарели и не соответствуют требованиям нашего времени. В частности, надо в корне менять закон о медицинском страховании. Там была очень хорошая статья - 24-я, в которой говорилось, что тарифы должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений. Если бы эта статья строго соблюдалась, проблем в здравоохранении было бы намного меньше. Я думаю, что тарифы обязательно должны быть пересмотрены. Нынешние тарифы не покрывают расходов медучреждений. В республике необходимо принять закон о здравоохранении, и там четко должно быть расписано, что мы хотим получить в результате действия этого закона. И принимать мы должны такие законы, которые бы заставляли работать.
- Сейчас вроде бы начали экспериментировать- вводить так называемое одноканальное финансирование. В чем же его преимущество по сравнению с многоканальным финансированием?
- В связи с уменьшением доли медицинскому страхованию ФОМС вынужден был идти на такой шаг – мы выделяем вам в год столько-то средств, и, будьте добры, осваивайте эти деньги. Оплачивать дополнительно сумму переработок фонд отказывался. Нам советуют – просите доплату с других каналов. А что же нам, врачам, делать? Мы же не можем сказать больному: «Нам за переработку деньги не выделяют, идите, лечитесь в другом месте»? Мы примерно посчитали сумму, которая нужна медцентру в год? – это 1 млрд 120 млн. С учетом ОМС (в год примерно мы зарабатываем в среднем 100 млн), расходуем 130 млн рублей. В последние три года эта цифра стоит на одном и том же месте, то есть в бюджет закладывается одинаковая сумма - без учета инфляции. На сегодня у нас есть только одна статья, которая финансируется почти стопроцентно – заработная плата, все остальное финансируется не полностью. В 2006 году в бюджет был заложен 91 млн рублей, а получилось, что было наработано намного больше – 120 млн рублей.
Объясняю смысл одноканального финансирования. Четыре года назад у нас в виде эксперимента вводилось подушевое финансирование, прообраз этого одноканального финансирования. Эксперимент почему-то заглох. Особенность одноканального финансирования в том, что все деньги собираются в один карман, то есть бюджетные средства поступают в Фонд обязательного медицинского страхования, который будет распределять средства по результатам лечения. Такое финансирование будет внедряться поэтапно. С февраля этого года определили несколько «пилотных» площадок. Если эксперимент окажется успешным, в 2009 году бюджетные средства будут сформировываться именно таким образом. Думаю, что это хороший шаг.
- Валерий Сергеевич, сегодня в здравоохранении республики существует очень много проблем. На ваш опытный взгляд, какие из них самые острые?
- В числе самых острых я поставил бы проблему оказания экстренной медицинской помощи. Особенно это касается районных больниц. Недостаточно отработана система оказания экстренной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Кроме этого, не зря сейчас Владимир Путин ставит вопрос по дорожно-транспортному травматизму. Очень много людей работоспособного возраста погибает в транспортных происшествиях. При этом многие гибнут из-за того, что им не вовремя была оказана специализированная медпомощь. Сейчас планируется строить больницы, своего рода пункты экстренной помощи, которые будут находиться на больших федеральных дорогах.
- Как вы оцениваете состояние здоровья нашего населения?
- У американцев есть одна хорошая черта – у них выработана потребность заботиться о своем здоровье. В нашей стране эта потребность только начинает формироваться. На самом деле, я сам заметил, что у молодого поколения появилось стремление к здоровому образу жизни и образованию. Люди поняли, что без хорошего образования они не могут найти достойную работу. Много молодежи, особенно девушки, занимаются спортом. Конечно, есть проблемы. Но не все же сразу, главное, есть движение в лучшую сторону.
- Валерий Сергеевич, в рамках национального проекта «Здоровье» в Якутию поступает достаточно много высококлассного медицинского оборудования. Но в последнее время говорят, что в сельских больницах поступившее оборудование практически стоит без дела. Что вы по этому поводу скажете?
- Оборудование, которое поступает к нам по национальному проекту «Здоровье», контролируется на очень серьезном уровне. Единственная проблема заключается в том, что оно рассчитано на многонаселенные российские пункты. В наших же селах оно простаивает потому, что там нет необходимого количества пациентов. Я думаю, что впредь надо заказывать такое оборудование, которое работало бы максимально эффективно. Сложное оборудование экстра-класса, например, узи-аппараты, не надо отправлять в малонаселенные районы.
В целом, реализация проекта "Здоровье" уже меняет ситуацию в лучшую сторону.
- Какова ситуация по оснащению медицинской техникой вашего Центра?
- Считается, что медтехника каждые пять лет принципиально должна меняться. К этому времени мы заменили всего лишь около тридцати процентов оборудования, а могли бы гораздо больше. Помните знаменитый кредит «Siemens» - он был предназначен для замены оборудования Медцентра. Тогда начал действовать 94-й закон ФЗ – о размещении заказов путем открытых конкурсов. Вопрос по распределению оборудования рассматривался в Ил Тумэне. Но там каждый депутат начал тянуть одеяло на себя. И получилось, что оборудование было растаскано по улусам. В итоге и получилось, что мы заменили всего тридцать процентов своего оборудования. В целом же, по сравнению с другими регионами, мы идем впереди. Нас не сравнить с Магаданом, Камчаткой – у них даже простого томографа нет, а у нас в одном только нашем Центре имеется три магнитных резонанс-томографа очень высокого класса.
- Недавно вышло постановление правительства, что коммунальные услуги полностью передаются хозпредприятиям. Как вы думаете, это хорошо или плохо?
- В наших условиях это очень чревато малоприятными последствиями. У нас себестоимость услуг значительно ниже тех, которые предлагают независимые поставщики. Во-вторых, мы теряем автономность – тот, кому все это попадет, будет диктовать свои условия и неизвестно какие они будут. Например, сегодня стоимость стирки, сушки, глажки 1 кг белья составляет 29 рублей. В банно-прачечном комбинате стирка, но без сушки и глажки, стоит 40 рублей. Почти в полтора раза больше. У нас объем стирки в год – 300 тонн. Такой объем никто в городе не может осилить, тем более, медицинского белья. Требования к стирке очень высокие, и никто не сможет их выполнить, кроме нас. Есть другой выход – полностью перейти на одноразовое белье. Тогда дополнительно нам нужно будет 22 млн рублей в год. Это очень большая сумма.
- Ваше мнение по поводу дефицита и утечки кадров в улусах?
- Проблема известная, и она касается не только медицинских кадров. В арктических улусах вообще специалисты не задерживаются, потому что нет нормальных условий проживания. Я бы предложил узаконить распределение, при советской власти оно было, сейчас же мы не имеем никаких прав отправлять выпускников в улусы. В законе должно быть четко прописано, что гарантируется предоставление нормальных условий жизни, зарплата и профессиональный рост.
- Медицина республики активно внедряет новые технологии, в этом отношении ваш Медцентр занимает ведущее мест. Каковы перспективы?
- Перспектив очень много. Идет прорыв по новым технологиям. Это относится, прежде всего, к кардиохирургии. В 2007 году мы увеличили на 40-50 процентов объем операций - это считается высоким уровнем кардиохирургии. По нейрохирургии тоже идут заметные сдвиги. В 2007 году мы получили федеральный заказ – нам выделили 210 квот на сердечно-сосудистые и нейрохирургические операции. Кроме этого, квотами мы обеспечили Магаданскую и Камчатскую области. В этом году мы также вошли в число медицинских центров, которые будут оказывать высокотехнологическую медицинскую помощь. Число квот пока не определено. В прошлом году сделали много рентгенохирургических операций – примерно в 2,5 раза больше, чем в 2006 году.
Наше учреждение рассчитано на 720 коек. Сегодня в Медцентре работают 2600 работников, из них более 500 врачей, более тысячи – среднего медперсонала. Площадь учреждения составляет 96 тысяч кв. метров. В год у нас проходят лечение примерно 68 тысяч пациентов и делается 10 тысяч операций. Впереди нас ждет увеличение нагрузки. С приходом железной дороги и в связи со строительством ВС-ТО ожидается приток населения. Работы у нас будет много.
Сардана Барабанова
