Единственным выходом из сложившейся ситуации администрация и коллектив больницы видят в установлении к зарплате повышающих коэффициентов за интенсивность и напряженность труда. Это требование поддержал Якутский реском профсоюза работников здравоохранения и инициировал рассмотрение данного вопроса на разных площадках. Вопрос обсуждается уже в течение двух лет, но ситуация в лучшую сторону не меняется. На заявление от рескома профсоюза работников здравоохранения был получен корректный, но отрицательный ответ из Правительства PC(Я), смысл которого заключается в том, что вопрос с оплатой труда в РБ №2-ЦЭМП отдельно рассматривать нелогично: ведь все медучреждения оказывают экстренную помощь.
Однако, как следует из доклада, представленного главврачом РБ№2-ЦЭМП Б.Андреевым 29 сентября на заседании Общественного совета при Минздраве РС(Я), по итогам 2014 г. в РБ№2-ЦЭМП умершие оставляют 29% от общего числа умерших, 53% – от общего числа умерших от травм и отравлений, 40,5% – от общего количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения, 37% – от инфаркта миокарда.
Удельный вес экстренных больных в 2014 году превысил среднереспубликанский уровень почти в три раза (76% и 28% соответственно). 90% лечебно-диагностических подразделений больницы работают в экстренном режиме, 95% сотрудников лечебно-диагностических подразделений участвуют в оказании экстренной медицинской помощи.
В стационаре больницы ежегодно оказывается медпомощь более 15 тысячам пациентов, выполняются более 10 тысяч операций (16% всех операций в республике). В приемном отделении больницы регистрируется около 100 обращений в сутки. Значительную моральную и физическую нагрузку персонал больницы испытывает не только в связи с экстренной формой оказания медицинской помощи, но и в связи с ростом поступления пациентов в тяжелом и крайне тяжелом состояниях. Также сюда поступают пациенты в неадекватном состоянии – алкоголики, наркоманы, токсикоманы, бездомные и т.п.
При всем этом по итогам 2014 г. в 59 из 70 медицинских организациях республики (85%) показатели среднемесячной зарплаты оказались выше, чем в ГБУ PC (Я) «РБ№2-ЦЭМП».
За 2014 г. среднемесячная зарплата в РБ №2 -ЦЭМП была ниже средней в здравоохранении республики: врачей – на 10 431,25 руб. (60 586,75 и 71 018,0 руб. соответственно); среднего медперсонала – на 868,74 руб. (38 505,26 и 39 374,0 руб. соответственно).
При этом 64% врачей получали зарплату ниже уровня среднего медперсонала (38 505,26 руб.); каждый десятый врач получал зарплату не выше 35 000 руб. Огромная нагрузка из-за дефицита штатных единиц и кадров, без соответствующей оплаты труда является причиной увеличения текучести и оттока кадров. Так, только за 9 месяцев 2015 г. уволились 62% из вновь принятых молодых врачей-специалистов и 55% медсестер.
Отдельный вопрос – оплата труда молодых специалистов. Так, в РБ№2-ЦЭМП уровень начисленной заработной платы работников, не имеющих квалификационной категории, стажа работы без стимулирующих выплат (в скобках указан уровень со стимулирующими выплатами), составляет: врач-специалист – 15 753,0 руб. - 20 872,0 руб. (21 834,0 руб. - 24 199,0 руб.); медсестра – 8 150,0 руб. - 11 907,0 руб. (12 585,0 руб. - 16 502,0 руб.); санитар – 6 720,0 руб. - 7 056,0 руб. (8 978,0 руб. - 9 780,0 руб.); прочий персонал (программист, бухгалтер, экономист и пр.) – 6 390,0 руб. - 9 273,0 руб. (8 537,0 руб. - 12 852 руб.); рабочие – 5 755,0 руб. - 8 946,0 руб. (7 976,0 руб. - 12 399,0 руб.).
С 1 июля 2015 г. минимальная заработная плата в Якутии увеличилась на 23% – с 12 515 руб. до 15 390 руб. За исключением врачей и служащих 4-го уровня, все работники, независимо от образования, только начинающие трудовую деятельность, имеют заработную плату ниже минимальной по республике (молодые специалисты, только что устроившиеся в учреждение, без стажа и вредности; средний медперсонал, не принимающий непосредственное участие в оказании экстренной медицинской помощи, санитары, дежурные, уборщицы и пр.).
При этом дополнительные средства на рост минимальной зарплаты не выделяются. Учреждение вынуждено доплачивать до минимального размера зарплаты – за счет фонда стимулирования в ущерб другим работникам.
Из выступления на заседании Общественного совета замминистра здравоохранения РС(Я) Л.Вербицкой следует, что минздрав работникам РБ №2 не оппонент.
Якутия относится к числу четырех субъектов РФ, которые на российском уровне недополучают из индекса бюджетных расходов на здравоохранение около 5 млрд рублей. Нет этих средств и в программе госгарантий. Потому сегодня на средства бюджета республики содержатcя более 50% сверхнормативных больничных коек – "вся Арктика", сказала Вербицкая.
К примеру, по системе ОМС на 2 000 человек населения Эвено-Бытантайского района с его большой площадью и сложной транспортной схемой предусмотрен всего один врач и две медсестры, а республика содержит 91 штатную единицу. Якутия – единственный субъект, который не подписал с Минздравом РФ и ФОМС соглашение по реализации программы госгарантий. Причина – республика не согласна сократить участковые больницы, т.е. 40% штатных единиц и 50% коечной мощности.
"Да, я абсолютно согласна, что сегодня нужно создавать отдельные примеры и держать отдельные медицинские организации на высоком уровне. Для этого нам надо у себя в субъекте принимать однозначные решения – продумать механизм, по которому сделать повышающие коэффициенты медперсоналу РБ №2, – сказала Л.Вербицкая. – Кому повышаем зарплату? Всему медицинскому персоналу? Врачам? Только тому персоналу, который находится у постели больного? Наш однозначный ответ – РБ №2 надо вводить в ряд отдельных преференций. Для решения пути выхода из данной ситуации мы вас призываем к открытому обсуждению, а медицинская общественность, я уверена, поймет правильно и поддержит эту инициативу».
Стороны сошлись во мнении, что РБ №2-ЦЭМП действительно является флагманом в оказании экстренной помощи населению и что требования работников обоснованны. Однако вопрос с источником финансирования до сих пор открыт. Поэтому Общественный совет принял решение об обращении в Республиканскую трехстороннюю комиссию по регулированию социально-трудовых отношений и Общественную палату PC (Я) с предложением о повышении зарплаты персоналу ГБУ PC(Я) «РБ №2-ЦЭМП» за счет введения повышающего коэффициента за интенсивность и напряженность работы (доплаты за экстренность).
