Сегодня в продолжение темы публикуем статью профсоюзных лидеров нерюнгринской медицины - председателя горкома профсоюза работников здравоохранения Лидии Звонковой и председателя первичной профсоюзной организации Нерюнгринской ЦРБ Ирины Лыловой о сегодняшнем состоянии системы здравоохранения Нерюнгринского района.
УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ ВРАЧАМИ – 61%
В 2013 году численность медицинских работников в Нерюнгринском районе составила 1 595 сотрудников, из них 245 врачей, 728 средних медицинских работников и 622 младшего и прочего персонала. Укомплектованность врачами в Нерюнгринском районе составляет 61% (по республике - 78,7%). Укомплектованность средним медицинским персоналом составила 76% (по республике – 86,1%).
За 2013 год в район прибыло 17 врачей, из них молодых специалистов, окончивших интернатуру и ординатуру - 9; выбыло - 33 врача. Среднего медицинского персонала прибыло 67 сотрудников, из них - 12 выпускниц Нерюнгринского медицинского колледжа. Выбыло 116 медицинских сестер.
Основным условием решения кадровой проблемы является решение социальных вопросов медицинских работников, то есть выделение жилья, решение вопроса заработной платы, обучение специалистов, решение вопроса выплаты подъемных молодым специалистам и другие.
В 2013 году потребность в квартирах медицинских работников больницы составила 61 квартира Администрацией района с 2011-2013 гг. было выделено 7 квартир по договору социального найма, который не позволял получить постоянную регистрацию, решить социальные вопросы, в том числе принимать участие в голосовании, а также оформить ипотеку.
По этим причинам в 2013 году из Нерюнгринского района уехали 5 врачей, в том числе хирург, педиатр, офтальмолог, фельдшеры скорой медицинской помощи.
В 2013 году на основании «Положения об использовании жилых помещений, находящихся в собственности муниципального образования «Нерюнгринский район» было выделено 9 однокомнатных квартир, закрепленными за детьми-сиротами. Поэтому квартиры выдавались работникам больницы без договора социального найма и без права регистрации. На всех счетах по коммунальным услугам были долги, которые вынуждены были оплачивать наши сотрудники – в сумме 25 966 рублей.
Для укрепления кадровой ситуации больницей были заключены 14 договоров с выпускниками медицинских высших учебных заведений Дальневосточного федерального округа на обучение в интернатуре, с последующим трудоустройством в больнице, продолжается плановая работа по привлечению медицинских кадров. В феврале 2014 года приехали 5 врачей, 1 врач в амбулаторию станции Золотинка.
В 2013 году прошли дополнительное обучение 45 врачей и 183 медицинских сестры, общая сумма, затраченная на обучение, составила 915 626 рублей. В 2013 году квалификационную категорию имели 81% врачей и 60% средних медработников. В больнице работают 3 кандидата медицинских наук, 1 врач в настоящее время завершил научную работу и готовится к официальной защите кандидатской диссертации. В настоящее время 2 врача обучаются в аспирантуре, 17 врачей закончили клиническую ординатуру, имеют высшую категорию 63 врача (23%) и 124 средних медицинских работника (16%).
О БЕСПЛАТНОМ ПРОЕЗДЕ МЕДИКОВ В ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ
20 августа 2012 года в Нерюнгринскую больницу поступило письмо замглавы Нерюнгринской районной администрации по социальным вопросам Зинаиды Максимовой с предложением включить в программу развития района пункты о предоставлении льгот медицинским работникам за счет средств районного бюджета. Это оплата проезда в городском автотранспорте до места работы и обратно, а также посещение спортивного зала.
21 августа 2012 года дополнительно было направлено в адрес больницы приложение №2 к Порядку разработки, утверждения и реализации муниципальных целевых программ муниципального образования «Нерюнгринский район».
27 августа 2012 года профсоюзная организация больницы направила запрошенную информацию. Также был предоставлен план мероприятий с перечнем льгот для медицинских работников для рассмотрения и включения в муниципальную программу социально-экономического развития Нерюнгринского района. Этот план мероприятий был рассмотрен и утвержден на коллективном собрании работников больницы.
В течение четырех месяцев ответов на письма и заявки в больницу не поступало.
21 января 2013 года был получен запрос от заместителя главы по экономике, финансам и торговле Светланы Пиляй на имя директора Управление здравоохранения Нерюнгринского района Елены Пырлык, о предоставлении списка работников и расчета суммы возмещения затрат. Ответ направили 25 января. Был представлен список работников, которые пользуются общественным транспортом для проезда по городу и из поселений. Список включал в себя 598 человек для проезда на городском транспорте на сумму 617 244 рублей и из поселений 25 человек на сумму 60 588 рублей.
5 февраля и 7 февраля 2013 года председателем профсоюзной организации больницы Ириной Лыловой был повторно направлен список фамилий медицинских работников.
Ответ поступил 13 мая 2013 года по электронной почте с администрации Нерюнгринского района, которая сообщила о том, что в список включены только 24 работника, проживающих в поселках, на сумму 45 560 рублей.
1 ноября Нерюнгринская больница еще раз обратилась к главе Нерюнгринского района и депутатам Нерюнгринского районного Совета по вопросу бесплатного проезда. До сих пор ответ не поступал. По другим социальным проблемам (льготное посещение спортивного зала и т.д.) вопрос, по всей видимости, не рассматривался.
«ЗЕМСКИЙ ДОКТОР» НЕ ПРОВАЛИВАЛСЯ
Информацию о провале программы «Земский доктор» мы считаем недостоверной. Администрацией Нерюнгринской ЦРБ в 2013 году был приглашен для работы в Золотинскую участковую больницу врач-педиатр, которая была трудоустроена по программе "Земский доктор». Врач приступил к работе с 29 октября 2013 и ведет прием детей в селе Иенгра и поселке Золотинка. В 2014 г. планируется по этой же программе пригласить для работы в Золотинскую участковую больницу врача-терапевта после окончания интернатуры.
Программа "Земский доктор", утверждена Указом президента Якутия 28 мая 2013 года. Участниками данного проекта являются молодые специалисты до 35 лет работающие в сельской местности. Золотинская участковая больница, расположенная в селе Иенгра - единственная в районе соответствует критериям проекта «Земский доктор».
ЗАРПЛАТА МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ ПОВЫШАЕТСЯ
Под контролем Министерства здравоохранения республики проводится планомерная работа по повышению заработной платы медицинским работникам.
В 2013 году средняя заработная плата врачей выросла на 22% и составила 69 944 рублей. Зарплата среднего медицинского персонала выросла на 13% и составляет сейчас 35 991 рубль. Младший медицинский персонал ощутил повышение зарплаты на 58%, и теперь она составляет 27 820 рублей. У прочих сотрудников зарплата выросла на 28% - до 24 800 рублей.
Вопрос выплате подъемных средств молодым специалистам был включен в протокол по итогам встречи жителей Нерюнгринского района с президентом Якутии Егором Борисовым 22 мая 2013 года, но до сих пор остается нерешенным.
О МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЕ
Основной из стратегических задач развития Нерюнгринской больницы в 2012 году было определено укрепление материально-технической базы.
Средний физический износ зданий и сооружений составил 50%, в том числе лечебных корпусов 42,7%. Из-за ветхости и аварийного состояния подлежит списанию и сносу два здания (амбулатория и стационар Золотинской участковой больницы). Требовалось проведение капитального ремонта 21 здания.
В 2011 году, когда Нерюнгринская больница являлась муниципальным учреждением, было выделено на капитальный и текущий ремонт учреждений 12,5 млн руб., в том числе из бюджета республики– 0,8 млн рублей, из бюджета района - 11,6 млн рублей для реконструкции отделения гемодиализа. Реальная потребность финансирования текущих и капитальных ремонтов составляла более 500 млн руб.
Отдельной проблемой стоял вопрос замены медицинского оборудования износ, которого составил от 63% до 92%.
25 мая 2012 года состоялось выездное заседание коллегии Минздрава республики, где был приняты о финансировании капремонта прачечной, акушерского отделения, завершения ремонтных работ в педиатрическом отделении.
С 23 по 25 июля 2012 года в ходе визита председателя правительства Якутии Галины Данчиковой были приняты решения о финансировании капремонтов объектов здравоохранения, размещения поликлиники профилактических осмотров, поэтапной замены лифтов.
В марте 2013 года состоялось выездное кустовое совещание ТФ ОМС в Нерюнгринском районе, где также были рассмотрены вопросы работы здравоохранения в условиях одноканального финансирования.
12 мая 2013 года состоялся визит в Нерюнгринскую ЦРБ президента Якутии Егора Борисова, который посетил педиатрическое отделение. Результатом стало принятие правительством и минздравом Якутии беспрецедентных решений о финансировании работ по капитальному ремонту объектов здравоохранения. Для ремонтных работ в 2012-2013 годах было 164,5 млн рублей.
Технической службой совместно с отделом закупок была проделана гигантская работа, заключено 50 договоров на общую сумму 161,7 млн рублей. Сейчас полным ходом идут работы по замене изношенного лифтового хозяйства, начат капитальный ремонт родильного дома, завершен капитальный ремонт прачечной и педиатрического отделения.
О НОВОМ ОБОРУДОВАНИИ
В больнице с 2012 года началась активная замена устаревшего медицинского оборудования. За текущий год поступило 172 единицы оборудования на сумму 18,7 млн рублей, безвозмездно передано 36 единиц, приобретено 136 единиц оборудования.
В клинико-диагностической лаборатории запущено в работу 12 единиц анализаторов - гематологические, биохимический, электролитный анализатор, анализатор кардиомаркеров и кислотно-щелочного равновесия. По программе модернизация здравоохранения в 2011-2013 гг. Нерюнгринская больница получила 100 единиц медицинского оборудования на сумму 104,4 млн руб.
В больницу поступило современное, высокотехнологичное оборудование для отделения хронического гемодиализа (аппараты искусственной почки). В первичное сосудистое отделение – ультразвуковой сканер экспертного класса, спиральный компьютерный томограф. Для открытия травматологического центра – современные операционные столы с комплектом ортопедических приставок, артроскопическая стойка, операционный микроскоп, эндовидеохирургическая стойка с набором инструментов, система согревающего хирургического и реанимационного назначения для детей.
Активно развивается работа по внедрению новых технологий в лечении больных. В хирургическом отделении больницы, были внедрены новые методики лечения больных с хирургическим заболеваниями с использованием современной эндовидеохирургической техники, лапароскопические операции по удалению аппендикса, желчного пузыря, лечение паховых грыж у детей. В акушерско-гинекологической службе существенно увеличили объемы проведения лапароскопических вмешательств, начали применять активное ведение недоношенных детей с синдромом дыхательных расстройств с использованием неинвазивного метода ИВЛ (SIPAP). Проводится пренатальная диагностика наследственных заболеваний в первом триместре беременности. В клинико-диагностической службе освоен ряд современных методик для выявления вредных факторов производства, при прохождении периодических медицинских осмотров работников, работающих во вредных условиях труда. В отделении хронического гемодиализа введено в эксплуатацию 2 новых аппарата, что позволило увеличить количество диализных больных получающих постоянное лечение с 24-х человек до 32-х.
В отделении лучевой диагностики в 2012 году было введено 6 единиц рентгеновской техники. Из них: два стационарных флюорографа, передвижной флюорограф в ящичной укладке, передвижные цифровые маммографический и флюорографический комплексы (входящие в состав диагностического автобуса). Также введен аппарат передвижной рентгенологический хирургический, позволяющий быстро и качественно проводить рентгенологические исследования в условиях операционной, с цифровым отображением исследований.
В целом медико-демографическая ситуация в Нерюнгринском районе остается стабильной, с тенденцией к увеличению рождаемости и увеличению показателя естественного прироста, снижением показателей общей и младенческой смертности.
Показатель рождаемости на 1 000 населения в 2013 году составил 12,6‰ и возрос на 0,2%. Показатель общей смертности по итогам 2013 года в Нерюнгринском районе составил 758,6 на 100 тысяч населения, что ниже на 19,4% по сравнению с 2012 годом. Показатель естественного прироста населения Нерюнгринского района вырос в 2013 г. вырос на 43,3% и составляет 4,3 на 1000 населения. Показатель младенческой смертности в 2013 г. в Нерюнгринском районе составил 6,9‰, что ниже на 7% по сравнению с 2012 годом.
Охват стационарной помощью и уровнем госпитализации остаются в пределах нормативных показателей. Число посещений на одного жителя выросло на 50% и составило 12,2 посещения.
Выполнение объемов Программы государственных гарантий по стационарной помощи составило 95,3%, по амбулаторно-поликлинической 95%. Все программы по диспансеризации взрослого и детского населения выполнены в полном объеме.
На отдаленных участках Южной группы районов открыт филиал Республиканского центра медицины катастроф (санитарной авиации).
Для решения вопроса оказания офтальмологической помощи населению в 2014 открыт и работает филиал республиканской офтальмологической больницы. 24 февраля текущего года планируется приезд бригады офтальмологов для проведения операций 90 пациентам.
Мы - медицинская общественность и профсоюзная организация Нерюнгринской ЦРБ – считаем критику работы системы здравоохранения, прозвучавшую на Общественном совете, необоснованной.
Лидия ЗВОНКОВА,
председатель горкома профсоюза работников здравоохранения.
Ирина ЛЫЛОВА,
председатель первичной профсоюзной организации НЦРБ.
