На протяжении последних 77 лет специалисты государственного регионального центра стандартизации, метрологии и испытаний в Республике Саха (Якутия) отвечают за правильную работу широкого спектра средств измерений на всей территории Якутии. И если раньше объектом пристального внимания метрологов, в основном, были весы, гири, оптические приборы, манометры, электро-, газовые и водосчетчики и т.д., то в третьем тысячелетии номенклатура поверяемых приборов существенно расширилась. В 2007 году специалисты Якутского ЦСМ начали заниматься поверкой средств измерений медицинского назначения.
Есть ряд аппаратов, которые лечебные учреждения обязаны периодически сдавать на поверку: электрокардиографы, электроэнцефалографы, реографы, миографы, носимые кардиомониторы, медицинские мониторы, приборы для измерения и анализа частоты сердечных сокращений и так далее. Но «за бортом» осталась очень большая группа медицинской техники, которую, согласно закону, лечебные учреждения поверять не обязаны – физиотерапевтические приборы.
Сегодня физиотерапия – явление повсеместное, аппаратов для ее проведения много (одних только лазерных аппаратов в нашей стране используется около 100 тысяч), они разнообразны и достаточно сложны. Дефибрилляторы, аппараты для искусственной вентиляций легких, магнито- и лазерной терапии, УЗИ, аппараты низкочастотной терапии (амплипульс, электросон, гальванизаторы) и другие широко применяются в реанимации и лечении многих заболеваний.
Любой медицинский аппарат – это, по сути, обычный прибор, только применяемый в медицинских целях, для реанимации, лечения или диагностики различных заболеваний. И как любой другой прибор, он может сломаться или начать давать неверные показания – проще говоря, «врать». Согласно действующему законодательству, за соответствие нормам по качеству и безопасности отвечает предприятие-производитель. То есть на выходе с завода и после установки на месте использования медицинская техника работает «как часы». Но в процессе эксплуатации настройки могут сбиться от частого использования или по какой-либо другой причине. Вот тут-то и начинается самое интересное.
Эксплуатационной документацией на физиотерапевтические аппараты, как правило, предусматривается периодический (!) контроль технического состояния, проводимый в процессе технического обслуживания техники… медицинским персоналом. Между тем, воздействие любого физиотерапевтического аппарата на человека (причем, не только на пациента, но и на медицинских работников) происходит на нескольких уровнях: значение имеют мощность, интенсивность такого воздействия и их дозы. И правильно оценить работу сложного прибора на стольких уровнях может только… другой прибор, специально для этого предназначенный, но никак не человек, который на нем работает, будь то врач, медсестра или техник.
Неправильно работающий аппарат лазерной терапии в лучшем случае никак не повлияет на состояние больного, а в худшем – подвергнет облучению и пациента, и персонал. А все потому, что эффективность и безопасность такого лечения определяется достоверностью и правильностью установки терапевтической дозировки энергии лазерного излучения. И случаи, когда обычная процедура приводит к печальным последствиям, к сожалению, нередки. Так, большие дозы УВЧ-терапии (электролечения, при котором на организм больного воздействуют электрическим полем ультравысокой частоты) могут вызвать расширение сосудов, кровоизлияние, нарушение вегетативной нервной системы.
В последние годы много говорится о вреде ультрафиолетового излучения для организма. Но любителей загара меньше не становится. Кроме того, все больше людей прибегают к услугам «искусственного солнца», споры о вреде которого не утихают.
Лампы солярия имитируют солнечный свет во всех трех спектрах излучения. Роль атмосферы выполняет специальное покрытие ламп, которое задерживает UVB и UVC-лучи. Последние – самые опасные по воздействию на организм человека, именно им медики приписывают «ответственность» за преждевременное старение и рак кожи, которые грозят любителям загара «до черноты».
Вполне естественно, что от частого использования покрытие ламп со временем истончается и начинает пропускать больше вредных для здоровья человека лучей. Иначе говоря, первое время после покупки «искусственное солнце» безопасно – в правильных дозах и при соблюдении мер предосторожности. Но ведь хозяин солярия мог приобрести и установить подержанное оборудование, да и при интенсивном использовании имеющегося лампы будут изнашиваться довольно быстро.
Между тем, солярии также не входят в список оборудования, обязательного для проведения периодического метрологического контроля. Иначе говоря, потребителю остается уповать только на сознательность хозяев салона. На сегодняшний день только в Якутске открыто больше десяти соляриев.
В столице эту проблему решили уже давно - в 2001 году Правительство Москвы обязало все(!) лечебные учреждения не реже одного раза в год сдавать имеющиеся у них аппараты на поверку в метрологические центры. Только там, используя специальные приборы – эталоны, – специалисты могут оценить корректность работы того или иного аппарата. Главная цель проведения поверки – исключить возможность скрытого отказа оборудования, то есть ситуации, когда по факту прибор работает неправильно (с большей или меньшей мощностью, уровнем вибрации, ультрафиолетового излучения и т.п.), но его датчики этого не фиксируют. Как видите, распознать такую поломку без проведения поверки невозможно.
Решать эти вопросы, безусловно, необходимо и в Якутии – в 2012 году по заявкам медицинских учреждений было поверено всего несколько единиц сложной медицинской техники.
Последние три года специалисты Якутского ЦСМ тесно сотрудничают с Министерством здравоохранения республики, но достичь положительных результатов в полной мере пока не удалось. А пока обязать администрацию лечебного учреждения или солярия позаботиться о безопасности пациентов, посетителей и персонала не может никто – для этого нужна соответствующая законодательная база.
Нинель ГУСЕВА
