В своем докладе Валентина Кондратьева подняла вопрос об оптимизации деятельности лечебных учреждений: «имеющиеся в здравоохранении ресурсы расходуются с недостаточной экономической эффективностью, Финансируется не предоставление услуг, а существующая сеть учреждений». В некоторых районах республики число больничных коек превышает среднероссийский норматив на 45%. При этом наполняемость больничных стационаров весьма низкая, широко распространена практика необоснованной госпитализации больных (в 30% от общего числа госпитализированных, что зафиксировано в ходе проверки экспертами Территориального фонда).
Валентина Ильинична привела пример с конкретным населенным пунктом, в котором есть больница на семь коек. Но для того, чтобы окупить ее функционирование, необходимо, чтобы каждый(!) житель поселка был госпитализирован в течение года как минимум два-три раза.
В 2007 году в республике сокращено 194 круглосуточные койки, в 2008 году планируется сократить еще 133. Но, поскольку коечный фонд передается в ведение Минтруда, то, как считает Валентина Кондратьева, эффективность этой меры низкая, это нисколько не снизит нагрузку на бюджет. А между тем, «растет разрыв между экономическими возможностями государства финансировать здравоохранение и потребностями населения в получении медицинской помощи высокого качества». Санитарки получают заработную плату на уровне четырех тысяч рублей, что значительно ниже прожиточного уровня.
Причина такого положения вещей, по мнению первого замминистра минэкономразвития, «в росте численности работающих в здравоохранении при сокращении потребителей этих услуг, снижения численности населения в целом по республике». По ее мнению, нужен постепенный переход к преимущественному строительству офисов врачей общей практики. И привела в пример п.Октемцы Хангаласского улуса, где реализуется пилотный проект: число посещений врачей по сравнению с 1998 годом выросло почти на 70%, а количество медосмотров за последние три года увеличилось в 2,5 раза.
Однако, с этими доводами не согласился министр здравоохранения Вячеслав Александров. Прежде всего, он опроверг утверждение, что «численность потребителей услуг сокращается». По его словам, в результате неэффективности применяемых в нашей медицине лекарств, наличия технически устарелого оборудования (к примеру, физиотерапевтическому оборудованию – пятнадцать лет) количество больных, т.е. потребителей услуг, не только не сокращается, но и увеличивается. Кроме того, на сегодняшний день 14% населения республики составляют пенсионеры, которым в силу возрастных особенностей приходится обращаться к врачам в течение года неоднократно.
Что касается сокращения объемов строительства лечебных учреждений, то следует учесть нерадостную статистику: 80% зданий учреждений здравоохранения республики - в деревянном исполнении, 80% зданий имеют процент изношенности – от 50% и выше. Министр считает необходимым строить модульные больницы, расходы на строительство которых меньше в три раза, чем типичного учреждения здравоохранения, а эксплуатация рассчитана на сорок лет.
Министр здравоохранения признал, что существует дисбаланс между заработной платой медиков и материальными затратами на здравоохранение. Но вместе с тем, он акцентировал внимание на том, что «семьсот населенных пунктов в республике не имеют постоянного транспортного сообщения и больницы в них необходимы ради того, чтобы в случае необходимости вовремя госпитализировать больных, в том числе детей и пенсионеров».
Министр подчеркнул, процент пожилых людей будет только расти. Причем, в сельской местности лечить таких пациентов на дому неэффективно: во многих селах печное отопление и ухаживать за больными подчас просто некому – люди на работе. Немаловажен и тот момент, что в межсезонье многие деревни отрезаны от райцентров из-за распутицы.
Вячеслав Александров предложил альтернативу сокращению численности лечебных учреждений: передавать круглосуточные стационары в ведение Министерства труда республики. Это позволит сохранить необходимые, прежде всего, пенсионерам больничные койки, и уменьшить количество персонала, что повлияет на снижение затрат на содержание этих учреждений.
Таким образом, варианты выхода их этих своеобразных экономических тисков существуют, и есть ли настоятельная необходимость на данном этапе «резать по живому», пока остается неясно.
