Хорошее самочувствие работников в интересах каждого бизнесмена: продуктивная работа немыслима без крепкого здоровья. Обязательное медицинское страхование (ОМС) является одной из самых важных частей социальной защиты работника, ведь здоровье, как известно, прежде всего. О том, как действует эта система рассказывает директор отдела организации ОМС компании «Сахамедстрах» Владимир Васильев.Каждый гражданин России имеет право на бесплатные медицинские услуги, предусмотренные Конституцией РФ. Их и обеспечивает программа обязательного медицинского страхования. За неработающих (детей, инвалидов, пенсионеров, студентов) платит государство, страхователем для работающего населения является работодатель. За них удерживаются страховые взносы и перечисляются в специальный фонд. Когда работник обращается за медицинской помощью, оплата услуг происходит из этого фонда. Важно, что люди с разным уровнем дохода уравнены в правах, - каждый имеет право на один и тот же пакет врачебной помощи.
- Каким образом производятся страховые взносы?
- Как известно, ежеквартально необходимо отчислять единый социальный налог – двадцать шесть и две десятых процента от фонда заработной платы. Эти средства распределяются в пенсионный фонд, фонд социального страхования и обязательного медицинского страхования. Кстати, работодатель сам определяет, с какой страховой компанией заключать договор.
- На что конкретно идут средства ОМС?
- На возмещение затрат лечебно-профилактических учреждений, связанных непосредственно с оказанием медицинской помощи (в том числе стоматологических услуг), оплату труда медицинских работников, лекарственное обеспечение стационаров, питание больных, на обеспечение перевязочным материалом, мягким инвентарем. Кроме того страховая компания контролирует качество медицинского обслуживания и отстаивает интересы своих клиентов в различных инстанциях.
- Если работник в течение года не болел, может ли страховщик вернуть ту часть налога, которая предназначалась на ОМС?
- Нет, это не возможно. Если вы не болели в этом году, не обращались с полисом ОМС за медицинской помощью, это не значит, что на счету остались деньги. Этими средствами воспользуются те, кто заболел. Каждый обратившийся в медицинское учреждение получает такое лечение, которое необходимо, вне зависимости от его стоимости.
С какими организациями работает «Сахамедстрах»?
- Мы работаем как с индивидуальными предпринимателями, юридическими лицами, так и крупными организациями и предприятиями. К примеру, на сегодня у нас застрахованы сотрудники Администрации Президента и Правительства Республики Саха (Якутия), Государственного собрания (Ил Тумэн), ЗАО АК «АЛРОСА» и многие другие. Если крупным организациям для заключения договора необходимо провести тендер, то представителям малого и среднего бизнеса достаточно обратиться в отдел организации ОМС с необходимыми документами.
Татьяна ПАВЛОВА
