Цели и задачи по улучшению здоровья населения, увеличению средней продолжительности предстоящей жизни, повышению качества и доступности медицинской помощи, улучшению лекарственного обеспечения, эффективному использованию имеющихся ресурсов, поставленные перед Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) на прошедший год выполнены, сообщает пресс-служба министерства. Вот как это выглядит в цифрах и фактах.
Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению в 2008г. была разработана по новым нормативам, что позволило сократить дефицит до 4,8 % с 10,6% в 2007 г. и составила в 2008 году – 11441,3 млн. руб. против 10058,4 млн. руб. в 2007 году, стоимость расходов на душу населения возросла на 1481,5 руб., или на 14%.
На 2009 год Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению составит – уже 13 050 млн. руб., дефицит программы - 2,5%, расходы на душу населения возрастут на 1631,4 руб., или на 13,5%.
Финансирование республиканского бюджета здравоохранения (с учетом федеральных средств) составило, по предварительным данным, 3 784,6 млн. руб. (99%), или выше на 20% по сравнению с предыдущим годом.
С целью создания заинтересованности работников в результатах своего труда, повышения эффективности использования финансовых средств были введены нормативное финансирование отраслевой системы оплаты труда с 01.01.2008 года и отраслевая система оплаты труда – с 01.02.2008 года в виде эксперимента на восьми «пилотных» площадках, включающих восемь «пилотных» учреждений (юридических лиц) или с 45 подчиненными им учреждениями: ГУЗ РС (Я) «Республиканская больница №3», ГУЗ «Якутская республиканская офтальмологическая больница», МО «Верхоянский улус», МР «Мегино-Кангаласский улус», МР «Хангаласский улус», МО «Горный улус», МО «Нерюнгринский район», Городской округ «Якутск».
Разработаны принципиально новые нормативы бюджетных расходов, увязанные с объемом медицинских услуг и рассчитанные на единицу бюджетной услуги без привязки к действующей коечной сети и штатам.
Новые нормативы финансирования принципиально отличаются от действующих тем, что в основе своей представляют нормативы расходов на получение медицинских услуг на одного жителя по принципу «деньги идут за больным».
Успешно выполнены мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье».
В 2008 году сеть учреждений здравоохранения республики была представлена 21 республиканским и 570 муниципальными учреждениями. Появилось еще одно ЛПУ – Жатайская муниципальная больница.
По своей основной деятельности лечебно-профилактические учреждения - это три республиканские больницы, 34 центральные районные (улусные), 171 участковая, 56 врачебных амбулаторий, 45 диспансеров, НПЦ «Фтизиатрия». Фельдшерскую помощь оказывают в 224 ФАПах.
Численность работников здравоохранения по республике составила 26 450 человек, в их числе 4 280 врачей, 10 850 среднего медицинского, 5 763 младшего медицинского персонала и 5 588 работников прочего персонала. В течение года увеличилась общая численность врачей на 187 и средних медработников на 81 специалиста. За счет проведения оптимизации кадровой сети при передаче сервисных служб республиканских учреждений уменьшилось количество работников прочего персонала на 220 единиц.
В течение года отмечается улучшение укомплектованности врачебными кадрами по сравнению с 2007 годом до 77,3%, особенно в сельских районах, и среднего медперсонала – до 88,4%.
По данным 11 месяцев 2008г. в лечебно-профилактических учреждениях развернуто 2 529 коек дневных стационаров всех типов, 11 233 круглосуточных коек.
Уровень госпитализации на 100 жителей составил 24,4 (11 месяцев 2007г. – 24,6). При этом уровень госпитализации снижается в республиканских и районных ЛПУ, но сохраняется на высоком уровне в арктических районах (Абыйский, Жиганский, Среднеколымский, Нижнеколымский, Э-Бытантайский, У-Янский улусы). Высокий уровень госпитализации обусловлен некоторыми особенностями состояния здоровья населения, такими, как высокая общая заболеваемость, особенно среди лиц пожилого и старческого возраста, высокий уровень хронических заболеваний органов дыхания, пищеварительной, костно-мышечной и мочевыделительной систем, что обусловлено климатическими особенностями региона и возрастной структурой населения: высоким удельным весом детского и пожилого контингента населения.
За счет внедрения стандартов медицинской помощи, повышения уровня подготовленности врачей, улучшения обеспечения лекарственными препаратами и диагностическим оборудованием наблюдается снижение показателя средней продолжительности пребывания пациента на койке, который составил по итогам 11 месяцев 13,7 дней (11 мес.2007г. – 14,1). Показатель соответствует нормативам программы госгарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи и на 2,8% ниже данных 2007 года (РФ -13,2; ДВФО-13,7 в 2007г).
По данным ГУ ЯРМИАЦ, в амбулаторно-поликлинических учреждениях зарегистрировано более 7,2 млн. посещений, что составило, в перерасчете на одного жителя за 11 месяцев 2008г., 8,1 посещение.
Улучшена профилактическая работа: профосмотрами охвачено 87,8% подлежащих (11мес.2007г. - 87,2%), оздоровлено 90,4% осмотренных диспансерных больных (11мес.2007г. – 88,6%).
Большое внимание уделялось практической выездной медицинской помощи населению районов. Например: врачи-фтизиатры выезжали в районы 20 раз, офтальмологи - 29 выездов в 12 районов, при этом проведено 203 операции на местах, в т.ч. с применением ВТМП 75 пациентам в Нюрбе, Сунтарах, в рамках дополнительной диспансеризации врачи РБ №1,2,3 выезжали в арктические и отдаленные районы более двадцати раз, в девяти районах осмотрены дети-сироты врачебными бригадами в составе 14 специалистов, организовано 29 выездов в 48 населенных пунктов компактного проживания коренных малочисленных народов Севера 14 районов.
В 2008г. бригады скорой помощи обслужили 280670 вызовов, что на одного жителя составило 0,309 (11мес.2007г. – 0,338).
Санавиацией сделано 1299 вылетов (2007г.-1417), в т.ч. 43% – на несчастные случаи. Обслужено 2119 человек, в т.ч. 396 беременных и рожениц.
В 2008 г. направлено в федеральные клиники 1020 человек при утвержденной федеральной квоте 741 на общую сумму 36,3 млн. руб. В течение отчетного периода на базе Республиканской больницы №1 – Национальный Центр медицины оказаны высокотехнологичные виды медицинской помощи 314 больным (98,1%), в том числе восьми жителям Камчатского края и 15 – Магаданской области, по кардио- и нейрохирургии.
В целях реализации переданных полномочий по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности муниципальных и частных учреждений здравоохранения и аптек, контролю качества медицинской помощи, соответствия её установленным федеральным стандартам в структуре Министерства создан отдел лицензирования и контроля качества медицинской помощи.
За истекший год всего выдано 265 лицензий юридическим лицам и ИП, в том числе на осуществление фармацевтической деятельности - 50, на осуществление деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ по списку II-24, по списку III-21 соискатель; 150 лицензий на осуществление медицинской деятельности, переоформлено 20 лицензий по фармдеятельности.
В 2008 году проведена целенаправленная работа по лицензированию сельских ЛПУ (получили лицензии 46 фельдшерско-акушерских пунктов, 60 участковых больниц, 22 врачебные амбулатории, 7 детских противотуберкулезных санатория), а также к лицензированию медицинских кабинетов детских садов и школ (21 кабинет получил лицензию), в целом подлежат лицензированию более 600 медицинских кабинетов детских садов и школ республики.
Проведено 17 плановых проверок на соблюдение лицензионных требований и условий учреждений, имеющих лицензии на фармацевтическую деятельность и 23 проверки ЛПУ, имеющих лицензии на медицинскую деятельность. Замечания, в основном, были связаны со слабой материально-технической базой учреждений, отсутствием соответствующих специалистов на местах, уровню подготовки кадрового потенциала согласно разрешенным видам деятельности.
Проводилась работа по стандартизации в здравоохранении, в т.ч. разработка КЭС. В настоящее время разработаны региональные клинико-экономические стандарты по 1467 нозологиям по хирургии, терапии, педиатрии, акушерству и гинекологии. КЭС адаптированы к условиям лечебно-профилактических учреждений 1-ого уровня (РБ №1,2), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь населению, и городских ЛПУ.
Для дистанционной диагностики, консультации проведена работа по оснащению телемедицинским оборудованием Кобяйской и Мегино-Кангаласской центральных улусных больниц, структурному и организационному формированию республиканского Телемедицинcкого Центра (ТМЦ) на базе РБ№1-НЦМ - разработке и утверждению нормативных документов о статусе ТМЦ, порядке его функционирования; подготовлены и обучены кадры республиканских ЛПУ и специалисты ЦРБ по технологиям телемедицины, создан 1 фрагмент информационно-диагностической системы на базе РБ№1-НЦМ и РБ№2-РЦЭМП для передачи медицинских изображений (МРТ, КТ и т.д.).
Открыты офисы общеврачебной практики в с. 1 Хомустах Намского района, с. Дюпся Усть-Алданского, с. Ожулун Чурапчинского района.
Реорганизованы отделения Республиканского психоневрологического отделения в Психоневрологический дом-интернат Министерства труда и социального развития РС (Я).
Передан травматологический пункт ГУ РБ№2-ЦЭМП в ведение Комитета здравоохранения г. Якутска.
Реализована Государственная целевая программа «Охрана здоровья населения РС(Я) на 2007-2011г.» на общую сумму 160,0 млн. руб.
С 1 октября 2008 г. переведены на централизованное питание путем размещения государственного заказа специализированному учреждению РПС «Холбос» и сокращения структурных подразделений по приготовлению питания ГУ «Якутский республиканский онкологический диспансер», ГУ «Якутский республиканский наркологический диспансер», ГУ «Якутский психоневрологический диспансер», НПО «Фтизиатрия».
Высвободившаяся численность распределена по республиканским ЛПУ.
За 2008 год переданы в муниципальную собственность пять аптек.
Проведена работа по приватизации аптечных предприятий: 12 аптечных предприятий зарегистрированы в налоговых органах как ОАО.
С целью обеспечения больных с терминальной хронической почечной недостаточностью заместительной почечной терапией проведена работа по расширению отделений амбулаторного хронического гемодиализа на базе ЯБ ДВОМЦ и Нерюнгринской больницы.
В рамках международного сотрудничества специалистами международной организацией «Врачи мира» проведено обучение 19 санитарных помощников из числа чумработников в Жиганском улусе, медицинских работников Томпонской ЦРБ - современным методам профилактики алкоголизма и наркомании среди молодежи.
Министерством здравоохранения РС(Я) проводится работа по выполнению переданных государственных полномочий РФ на получение государственной социальной помощи населения.
В соответствии с Федеральным законом от 18.10.2007г. №230-ФЗ из федерального бюджета в 2008 году республикой получены субвенции в размере 253,2 млн. рублей. В республику поступили медикаменты на сумму 240,7 млн. рублей (68,5% от заявки), льготным категориям граждан отпущены медикаменты на сумму 165,07 млн. рублей.
В соответствии с постановлением Правительства РФ от 04.12.2007г. №840 обеспечение граждан дорогостоящими лекарственными средствами по семи высокозатратным заболеваниям с 2008 года осуществляется по отдельной федеральной программе. По данной программе в республике обеспечиваются 317 человек на сумму 198,4 млн. рублей. В среднем на одного больного, в зависимости от заболевания, отпущены медикаменты на сумму от 200 до 800 тысяч рублей.
Проводится планомерная работа улучшению материально-технической базы учреждений.
В 2008 году сданы в эксплуатацию 13 новых объектов, в т.ч. республиканское Бюро судмедэкспертизы, две поликлиники в г. Якутске и Хангаласском районе, три участковые больницы в с.Кобяй, Намском и Усть-Алданском района, врачебная амбулатория с. Харбалах Чурапчинского района, Чурапчинская ЦРБ, детский тубсанаторий в Нюрбе, лабораторный корпус Кобяйской ЦРБ, патолого-анатомический корпус в Аллаиховской ЦРБ, первая очередь больничного комплекса Томпонской ЦРБ.
Завершается строительство лечебного корпуса противотуберкулезного диспансера в г. Якутске, продолжено строительство детского противотуберкулезного диспансера, приобретено современное медицинское оборудование для противотуберкулезной службы.
Итогом работы МЗ РС (Я) стала положительная динамика основных демографических показателей и основных индикаторов развития отрасли здравоохранения.
По оперативным данным от ЛПУ за 12 месяцев 2008г. в республике родилось 15254 новорожденных, что на 32 ребенка больше 2007г. Показатель рождаемости сохранился на уровне 16,0‰. Показатель общей смертности остается на уровне 2007 года и составляет 9,77 на 1000 населения. В структуре причин общей смертности 46,8% составляют болезни системы кровообращения, 21,2% - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, 13,1% - новообразования.
При этом наблюдается увеличение смертности от болезней системы кровообращения на 2,6%, но отмечается снижение смертности населения от инфарктов и инсультов на 4,6% (как и в целом по РФ). Смертность от несчастных случаев и травм уменьшилась на 1,8% или на 36 случаев, отмечено снижение смертности от новообразований на 2%.
Показатель младенческой смертности составил 9,8 на 1000 родившихся живыми, что на 5,8 % ниже данных 2007 года.
Зарегистрировано четыре случая материнской смертности: в Ленском, Нерюнгринском районах и в двух случаях - в г. Якутске.
Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 43,4, что на 6,9% ниже показателя 11мес.2007г. (46,6).
За 11 месяцев 2008 года по республике уровень болезненности увеличился на 8,1%, а уровень заболеваемости – на 8,3%.
Высокий уровень болезненности за этот период отмечен в Жиганском – 2748,5, Намском – 2210,8, Оленекском – 2167,5, Среднеколымском – 1998,5 районах.
В Верхоянском – 1063,1, Анабарском – 1066,6, Эвено-Бытантайском – 1074,2 районах отмечаются наиболее низкие показатели болезненности.
В структуре общей заболеваемости населения, первое место занимает класс болезней органов дыхания, второе – болезни системы кровообращения, третье – болезни органов пищеварения.
Несмотря на определенные достижения в здравоохранении республики отмечается рост социально-значимых заболеваний.
Задачи отрасли здравоохранения РС(Я) на 2009 год:
- дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи и усиление профилактической направленности в медицине;
- дальнейшее повышение доступности и качества специализированной, в т.ч. высокоспециализированной помощи;
- снижение смертности среди населения от управляемых причин: заболеваний органов кровообращения, травматизма, онкологических заболеваний;
- совершенствование медицинской помощи матерям и детям;
- задачи по снижению смертности населения от управляемых причин, в т.ч. от болезней органов кровообращения, онкологических заболеваний, дорожно-транспортного травматизма
- стандартизация медицинских услуг;
- развитие телемедицинских технологий и информатизации отрасли;
- формирование здорового образа жизни среди населения;
- переход на отраслевую оплату труда, ориентированную на конечный результат.
- проведение лицензирования 324 муниципальных и частных медицинских организаций, аптек и аптечных пунктов различной форм собственности, здравпунктов промышленных предприятий, деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ, внесенных в список II и III, 180 медицинских кабинетов детских дошкольных учреждений и школ республики с назначением очной экспертизы на возможность осуществления лицензионных требований и условий по заявленным видам деятельности,
- проведение плановых поверок медицинской деятельности 56 юридических и ИП, фармацевтической деятельности 24 аптечных учреждений, обороту НС и ПВ - 20.
- осуществление проверок по контролю качества оказываемой медицинской помощи по соблюдению федеральных и региональных стандартов – 60 ЛПУ.
- внедрение рейтинговой системы оценки качества и эффективности деятельности учреждений здравоохранения через анализ ресурсной базы; рациональное использование имеющих кадровых, материальных и финансовых ресурсов, отслеживание профессионального уровня специалистов с постепенным переходом к индивидуальному лицензированию деятельности каждого врача.
- выявление степени удовлетворенности населения медицинской и лекарственной помощью различными методиками (анкетирование, социологические опросы и т.д.).
- контроль за предоставлением платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
- дальнейшее улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения согласно Инвестиционной программе Республики Саха (Якутия): строительство пяти новых объектов здравоохранения г.Томмот Алданского района, с.Тюнгюлю Мегино-Кангаласского района, с.Сунтар, с. Борогонцы Усть-Алданского района, с. Майя, завершение строительства поликлиники с аптекой в г.Вилюйске, продолжение строительства в п.Хандыга, Олекминске.
