ИА SakhaNews. Заведующая неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями кровообращения регионального сосудистого центра при республиканской больнице N2 Саргылана Шарина в интервью ЯСИА рассказала, как уберечься инсульта, кто входит в группу риска и что предпринимают врачи для снижения тяжелых последствий болезни.
Инсульт в составе сосудистых заболеваний занимает в Якутии второе место по распространенности после онкологии, а по всему миру уже несколько лет сохраняет лидирующие позиции по смертности и инвалидизации.
«Ежегодно в Якутии инсульт поражает в среднем 1400 человек, примерно у 600 из них диагностируют ишемический инсульт, у более 200 — геморрагический. Кроме того, существуют предынсультные состояния — транзиторные ишемические атаки, которые также приводят к нарушению функций головного мозга.
Якуты как представители азиатской расы предрасположены к геморрагическому инсульту, то есть субарахноидальному кровоизлиянию, когда в головном мозге разрывается сосуд. У европеоидов чаще случается ишемический инсульт, во время которого нарушается мозговое кровообращение из-за сдавливания или закупоривания артерий», — рассказывает врач.
Примерно 30 процентов переживших инсульт больше никогда не возвращаются к прежнему образу жизни, оказываясь зависимыми от других людей в лежачем состоянии. Около 40–50 процентов еще могут ухаживать за собой, но всё равно испытывают проблемы с последствиями инсульта в виде частичного паралича, потери речи, нарушения зрения, слуха или памяти. И только оставшиеся 20–30 процентов пациентов восстанавливаются.
В первые пять лет после инсульта риск повторного приступа составляет 60–70 процентов вне зависимости от возраста. В это время важно пройти вторичную профилактику, соблюдать рекомендации врачей и принимать лекарства.
Группы риска
По словам Саргыланы Шариной, инсульт в основном происходит у людей старше 60 лет, при этом с годами в республике, как и по всему миру, сосудистым заболеваниям всё больше подвержены молодые люди, до 30 лет. Это объясняется общим ухудшением здоровья современного человека и малоподвижным образом жизни.
Большую роль при возникновении инсульта играет наследственность. В группу риска входят люди с болезнями почек и сердца, с сахарным диабетом, ожирением и повышенным артериальным давлением.
«Нужно понимать, что инсульт — это осложнение той или иной болезни. Зная свои хронические недуги и то, к чему они могут привести, люди должны соблюдать рекомендации врачей, принимать профилактические лекарства и постоянно проходить обследования», — говорит Шарина.
Молодые часто пренебрегают своим здоровьем, сетует врач, и могут пропускать медосмотры, ссылаясь на свой возраст. «Даже если у вас нет хронических болезней, то учитывайте наследственный фактор. Поликлиники постоянно проводят диспансеризации. Во время таких осмотров часто выявляют больных с предрасположенностью к инсульту. Поэтому старайтесь не пропускать подобные мероприятия. По-хорошему человек должен проходить обследование два раза в год», — советует Саргылана Шарина.
Редкие причины инсульта
Если болезни сердца и почек выступают распространенными предпосылками к инсульту, то кроме них существуют еще редкие причины. Сюда входят антифосфолипидный синдром (вид аутоиммунного заболевания) и гормональный сбой. «Девушки могут столкнуться с инсультом после приема гормональных препаратов. Противозачаточные или, наоборот, стимулирующие беременность лекарства порой вызывают нарушения коагулологии, то есть происходит сбой системы свертывания крови, из-за этого в сосудах образуются микротромбы и не только в головном мозге. У нас уже были такие молодые пациентки, которые пережили инсульт как раз во время приема гормональных препаратов», — рассказывает Саргылана Шарина и рекомендует с осторожностью подходить к любым изменениям гормонального фона в организме.
Как распознать инсульт и оказать помощь
Первые сигналы инсульта всегда внезапные, говорит Шарина, это онемение частей тела, головокружение, сильная головная боль, иногда рвота. При такой симптоматике нужно обязательно проверить признаки поражения головного мозга. Например, по тесту FAST — это аббревиатура английских слов Face (лицо), Arm (рука), Speak (речь) и Time (время). Попросите человека: улыбнуться или показать зубы; поднять руки и удерживать их в таком положении 5 секунд; что-нибудь сказать. Если улыбка ассиметрична или одна из рук всё время опускается, а речь человека неразборчива, то нужно тут же вызвать скорую помощь.
Присутствие даже одного признака — повод заподозрить инсульт. И в случае сосудистых заболеваний самый важный критерий помощи — время. Чем быстрее больной окажется у врачей, тем лучше.
Лечение инсульта в Якутии
Программа по оказанию специализированной помощи людям с сосудистыми заболеваниями стартовала в республике в 2011 году. Тогда появились первичные сосудистые отделения в городах Мирном, Нерюнгри, Нюрба и в селе Майя. После этого ПСО открылись еще в Ленске, Алдане и Вилюйске.
С 1 сентября начнет работу сосудистое отделение в Олекминской ЦРБ.
«В районных медучреждениях зачастую нет профильных специалистов, но мы решили этот вопрос с помощью телемедицины. Врачи из нашего отделения в РБ № 2 консультируют своих коллег через видеосвязь, и в этом году мы одними из первых по всей стране запустим практику телетромболизиса. Врачи из Якутска смогут вести пациентов удаленно. Подобный подход будет применяться во всех районных больницах, где установлена компьютерный томограф», — отмечает Саргылана Шарина.
Также в больнице проводят оперативное лечение инсультов, в том числе с применением рентгенэндоваскулярной методики, то есть с внутрисосудистым доступом. Помимо этого, чтобы усилить реабилитационную работу, в региональном сосудистом центре намерены обновить оборудование и улучшить оснащение. Реабилитация пациентов проводится врачами-специалистами мультидисциплинарной бригады, в которой большая команда специалистов: от врача-невролога и психолога до логопеда и врача ЛФК.
