Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое характеризуется внезапным появлением очаговой неврологической симптоматики. Саида Серажутдиновна Ахметова, врач-невролог консультативно-диагностического центра РДКБ РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России рассказала о специфике, видах, симптомах и профилактике детского инсульта.
«Существуют два вида инсульта — ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт представляет собой закупорку тромбом кровеносного сосуда головного мозга, геморрагический — кровоизлияние в структуру головного мозга. Заболевание может возникнуть у ребенка как внутриутробно или во время его рождения, так и в старшем возрасте. По статистике, геморрагический и ишемический инсульты у детей происходят с одинаковой частотой.
Причинами такого заболевания у ребёнка в раннем возрасте могут быть:
- осложненное течение беременности матери;
- внутриутробная гипоксия;
- врожденные пороки сердца;
- врождённые изменения головного мозга (артериовенозные мальформации, аневризмы).
Инсульт грозит детям с нарушениями системы свертывания крови, различными генетическими заболеваниями или же перенесшим вирусные или бактериальные менингиты.
Показатели ежегодной заболеваемости у детей в возрасте старше одного месяца составляют 6-13 случаев на 100 000 человек, тогда как среди взрослого населения — 175-200 случаев на 100 000 человек. Различные виды этого заболевания входят в число десяти ведущих причин летальных исходов среди пациентов в возрасте от 5 до 24 лет.
Зачастую в качестве предварительных диагнозов у детей фигурирует мигрень или эпилептический приступ. К числу сопутствующей симптоматики заболевания относятся такие факторы как:
- нарушения сознания;
- тошнота;
- рвота;
- сильная головная боль;
- несвязанная речь;
- асимметрия лица;
- паралич взора;
- слабость в конечностях на одной стороне тела.
Диагностика инсульта проводится с помощью нейровизуализационных методов — КТ И МРТ головного мозга. Использование КТ способствует определению природы заболевания, а МРТ с ангиографическим режимом может и на ранних стадиях болезни определить локализацию сосудистого повреждения.
Наряду с этими методиками обязательным пунктом диагностики являются лабораторные исследования: клинический анализ крови с полной лейкоцитарной формулой и скоростью оседания эритроцитов, расширенная коагулограмма с определением D-димера, уровень гомоцистеина, показатели липидного обмена и свертываемости крови, гликированный гемоглобин.
Детский инсульт — инвалидизирующая патология, у 60-90 процентов детей, перенесших его, в дальнейшем отмечаются стойкий или пожизненный неврологический дефицит, нарушения нервно-психического развития, когнитивные и поведенческие расстройства, а у 33 процента детей развивается эпилепсия.
Многие пациенты имеют сопутствующие заболевания, которые увеличивают риск повторного инсульта и ограничивают возможность больного проходить активную реабилитацию. Смертность от инсульта в детском возрасте составляет до 10 процентов, риск рецидива — 20 процентов.
Первичной профилактики инсульта у детей, как таковой, не существует. Мы не сможем отличить ребенка с предрасположенностью к заболеванию от его здорового сверстника. Конечно, в первую очередь необходимо найти первопричину атаки: если знать все возможные риски, легче будет проводить вторичную профилактику. К ней относится медикаментозная терапия антиагрегантами, которая подбирается индивидуально для ребенка, назначение витаминов группы В (фолиевая кислота, витамины В6 и В12), коррекция железодефицитной анемии, диетотерапия, умеренная физическая нагрузка.
При правильной и быстрой реакции родителей мы сможем полностью восстановить здоровье ребенка путем реабилитационной и медикаментозной терапии. Правильная физическая нагрузка, лечебная физкультура и наблюдение неврологом необходимы для получения положительной динамики».
