В 2018 году, согласно приказу Минздрава, из первичного этапа диспансеризации исключены клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости. Эти исследования признаны неинформативными. В министерстве посчитали, что «они не играют роли в выявлении хронических неинфекционных заболеваний системы кровообращения, органов дыхания, сахарного диабета и злокачественных новообразований, на которые нацелена диспансеризация».
«Данные анализы не имеют научных доказательств пользы и не проводятся с целью скрининг-обследования населения», — заявил главный внештатный специалист Минздрава РФ по профилактической медицине Сергей Бойцов.
«Оптимизируется» и второй этап диспансеризации. Например, из перечня исследований вычеркнуто определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе для пациентов, у которых на первом этапе обнаружилось повышение уровня глюкозы в крови. При этом в ведомстве обещают, что в случае жалоб пациента или подозрений врача будут проведены необходимые дополнительные обследования и анализы.
Для выявления возможных хронических заболеваний и факторов риска теперь будет проводиться опрос и анкетирование пациента (курение, употребление алкоголя, характер питания, физическая нагрузка, наследственность). Кроме того, измерят рост, вес, артериальное давление, окружность талии, индекс массы тела, уровень общего холестерина и глюкозы в крови, а также сделают флюорографию.
Ранее решение Минздрава раскритиковал директор фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов. По его мнению, это еще больше усугубит проблему позднего выявления опасных заболеваний среди россиян.
«Если Минздраву известны более информативные диагностические методы, чем исключенные анализы и УЗИ, при этом такие же дешевые или сопоставимые по экономической эффективности, то предлагаем их указать. Министерство почему-то эти методы в будущий порядок диспансеризации не включило», - отметил Гаврилов.
Он напомнил, что без исследования в крови показателя скорости оседания эритроцитов (СОЭ) нельзя выявить многие патологические процессы, которые протекают бессимптомно, включая онкологические заболевания. Без биохимического анализа крови невозможно определить ранние признаки нарушения в работе внутренних органов. Общий анализ мочи позволяет заподозрить патологию мочевыводящей системы задолго до того, как у пациента возникнут болевые ощущения, - а они зачастую появляются только тогда, когда почки уже утратили до 85% своих функций.
Зав. кафедрой гематологии и гериатрии Института профессионального образования Первого МГМУ имени Сеченова Павел Воробьев придерживается иного мнения. По его словам, профосмотры могут быть очень эффективны в группах риска, но проводить их всем подряд — затратная и малоэффективная технология.
Между тем, проверки Росздравнадзора и соцопросы врачей показывают, что в большинстве медучреждений диспансеризация проводится формально, ради отчетности и получения финансовых средств, и плохие результаты анализов в такой ситуации могут хоть как-то насторожить медиков и заставить обратить внимание на пришедшего на осмотр пациента.
Как рассказала глава министерства здравоохранения РФ Вероника Скворцова на глобальной конференции ВОЗ по неинфекционным заболеваниям, с 1 января для определенных возрастных групп диспансеризация будет проходить раз в два года. Бесплатное обследование распространяется на всю группу неинфекционных заболеваний и даже факторы риска. Речь идет, прежде всего, о сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях, диабете, а также о хронических респираторных заболеваниях.
