ИА SakhaNews. Порядок оказания медицинской помощи по профилю гериатрия (одна гериатрическая койка на 2 000 пожилых людей) не учитывает региональные особенности Якутии с её огромной территорией и малочисленностью населением.
Об этом заявила главный внештатный гериатр Минздрава РС(Я) Ольга Татаринова на заседании круглого стола «Совершенствование законодательства в области становления и развития гериатрической службы в Российской Федерации», который состоялся 5 декабря в Комитете Госдумы по охране здоровья. Об этом ИА SakhaNews сообщили в пресс-службе Якутской республиканской клинической больницы N 3, главным врачом которой Татаринова является.
В половине районов республики численность пожилого населения составляет менее 2 000 человек. То есть в них, если следовать нормативам, тоже не предусмотрено оказание гериатрической помощи, отметила якутянка. «Таким образом, встаёт вопрос о доступности гериатрической помощи пожилым жителям нашего региона, в первую очередь, жителям Арктической зоны», - сказала Ольга Татаринова.
В Арктической зоне, площадь которой составляет 1,6 млн кв. км, проживают менее 9 000 пожилых людей и менее 3 000 - 70-летних граждан. Если следовать нормативу, то там можно развернуть только одну гериатрическую койку, а для развертывания гериатрического кабинета недостаточно населения.
Доктор медицинских наук Ольга Татаринова также рассказала о мерах, принимаемых в республике в данной сфере. Так, в РС(Я) издан ряд законодательных и нормативно-правовых документов. В первую очередь, это единственный в РФ региональный закон «О комплексной медико-социальной помощи гражданам старшего поколения в Республике Саха (Якутия)». В течение ряда лет изданы подзаконные постановления и распоряжения правительства, межведомственные приказы минздрава и минтруда республики и отраслевые приказы.
Региональными нормативными документами регламентировано развертывание гериатрической инфраструктуры сверх норматива в крупных районах.
«Понимая, что невозможно в каждом районе содержать гериатра, мы ставим цель максимально охватить обучением врачей и среднего медперсонала по оказанию медицинской помощи пожилым пациентам», - рассказала Ольга Татаринова. Напомним, на сегодняшний день ЯРКБ-3
является флагманом в области гериатрии, медицинской реабилитации и персонализированной медицины. По словам Татариновой, это первичная специализация, ТУ по 144 и 36 час для врачей, которые проводятся в РКБ-3 с 2004 года.
Кроме того, с 2020 года действуют учебные модули по гериатрии для студентов и практикующих медсестер в Якутском медколледже.
Ежеквартально совместно с кафедральными работниками РКБ-3 организует вебинары, проводит стажировки на рабочем месте в Гериатрическом центре, где обучаются также медработники из системы минтруда республики.
Ежегодно осуществляются выезды гериатров в районы для оказания консультативной помощи. Но, к сожалению, выездная работа позволяет охватить совсем небольшое количество пожилых пациентов. «Поэтому мы сейчас расширяем телемедицинские консультации», - сообщила Ольга Викторовна.
В соответствии с региональным законом и подзаконными актами активно развивается межведомственная помощь на дому маломобильным пациентам. В районах выезды на дом осуществляются с использованием автотранспорта минтруда, приобретённого в рамках нацпроекта «Демография». В Якутске помощь пожилым гражданам оказывается путём создания выездных паллиативных бригад, многопрофильных патронажных бригад при поликлиниках. При этом помощь маломобильным пожилым пациентам оказывается не только терапевтами. По графику к ним на дом выезжают врачи паллиативной помощи, хирурги, травматологи и узкие специалисты. Больница нередко проводит исследования на дому, вплоть до рентген-исследований. Наряду с этим осуществляется дневной стационар на дому.
Широко применяются информационные технологии, например, дистанционный мониторинг артериального давления маломобильных пациентов на дому. По мнению главного внештатного гериатра минздрава, очень хорошо себя зарекомендовал проект «Наставничество», который был разработан совместно с Российской ассоциацией геронтологов и гериатров. В рамках проекта дистанционный мониторинг здоровья маломобильных пациентов осуществлялся совместно с социальными работниками минтруда. Все эти проекты показывают, что при должной реализации, снижаются количество вызовов на дом и необоснованные обращения в Скорую помощь.
Ольга Татаринова привела положительный опыт взаимодействия между учреждениями здравоохранения и некоммерческими организациями на примере ЯРКБ-3. За счёт грантов НКО расширяет возможности медорганизаций - предоставляются услуги сиделок, психологов в отделении сестринского ухода и на дому, оказывается социальная помощь одиноким пациентам, организуется курс для обучения уходу за тяжелобольными родственниками. Музыкотерапия в Гериатрическом центре ЯРКБ-3, хомусотерапия в Лечебно-реабилитационном центре, психологическая поддержка медработников для предотвращения профессионального выгорания - это всё результат плодотворного сотрудничества больницы и НКО, отметила Ольга Татаринова.
Второй момент, на который настоятельно попросила обратить внимание участников круглого стола Ольга Татаринова, - необходимость финансовой поддержки гериатрической службы.
В проекте «Старшее поколение» национального проекта «Демография» предусмотрены мероприятия и целевые показатели по развитию гериатрической службы. Однако все они, за исключением вакцинации против пневмококковой инфекции, не поддержаны финансово.
«В 2024 году ожидается завершение нацпроекта, и я очень боюсь, что постепенно будут закрываться гериатрические кабинеты», - сказала Ольга Татаринова. По её мнению, нет заинтересованности у самих гериатров (в связи с большой нагрузкой), нет заинтересованности и руководителей медорганизаций сохранять кабинеты в своей структуре, потому что нет отдельного тарифа или повышающего коэффициента для амбулаторной гериатрии в системе ОМС. Поэтому решение финансовых аспектов могло бы существенно улучшить ситуацию.
Много говорится о необходимости комплекса мер по решению проблем деменции и падений с переломами у пожилых граждан. «Но опять же, если не будут предприняты конкретные меры по приобретению денситометров для диагностики остеопороза, эндопротезов в достаточном объёме, лекарственного обеспечения когнитивных расстройств в системе льготного лекарственного обеспечения, большого эффекта от этих мероприятий мы можем не получить», - подчеркнула Ольга Татаринова. В завершение своего выступления она добавила: «Очень многое гериатры сделали на своем энтузиазме. Сейчас необходима всесторонняя поддержка гериатрической службы!»
По итогам круглого стола будут выработаны определённые решения в области становления и развития гериатрической службы.
