Признаемся, многим из нас не хватает времени приема врача, чтобы задать все наши волнующие вопросы и получить подробный ответ на них. Многие из нас пытаемся искать ответы на вопросы в просторах интернета, но велика вероятность попасться на некомпетентные ответы.
Поэтому мы продолжаем публиковать рубрику «Советы экспертов», где получаем подробные ответы на вопросы наших пациентов из первых уст. Эксперты – специалисты Медцинского центра города Якутска, практикующие врачи и фельдшера. Волнующий многих женщин вопрос о эндометриозе и его лечении мы задали заведующей Центра охраны здоровья семьи и репродукции Медцентра города Якутска, врачу-гинекологу высшей категории Вере Алиевой.
- Что такое эндометриоз? Почему о нем так много говорят?
- Эндометриоз — это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Проще говоря, когда ткань, которая должна быть внутри полости матки, приживается и функционирует за ее пределами. Сильные боли во время менструации и обильные кровянистые выделения являются симптомами эндометриоза — заболевания, которое диагностируется у 10 процентов женщин детородного возраста, что обусловливает особую актуальность своевременной диагностики и лечения заболевания.
Заболеванию эндометриозом подвержены в основном женщины в возрасте 27-34 лет, но иногда его выявляют даже у девочек с первой менструацией (12-13 лет). Болеют в основном жительницы городов и работающие женщины.
В медицине определяют два вида эндометриоза:
1.Генитальный эндометриоз (наружный эндометриоз - за пределами матки и включает поражение наружных половых органов, влагалища, влагалищной части шейки матки, яичников, маточных труб, брюшины малого таза, ретроцервикальной области, внутренний эндометриоз- поражение тела матки и перешейка матки, интерстициальных отделов маточных труб);
2. Экстрагенитальный эндометриоз может обнароуживаться в мочевом пузыре, кишечнике, почках, легких, пупке, головном мозге, глазах, послеоперационных рубцах.
- При каких симптомах нужно насторожиться?
- Во-первых, это боль, нарушение менструального цикла и бесплодие.
Остановлюсь более подробно на симптомах. Боль при эндометриозе может появляться в середине цикла, а затем во время менструации, иногда лишена цикличности. Боль может быть четко локализована, может иррадиировать в поясничную область, крестец, копчик, задний проход, промежность.
Нарушение менструального цикла представлены различными вариантами аномальных маточных кровотечений, которые наблюдаются у 15-20 процентов пациенток. Именно они являются главным поводом для обращения к врачу. А бесплодие сопровождает эндометриоз примерно в половине всех наблюдений.
Также, вне зависимости от степени распространения патологического процесса, встречается и бессимптомное течение эндометриоза, представляющее особенные сложности в выборе оптимальной тактики ведения пациентов.
- При появлении названных симптомов нужно обратиться к врачу-гинекологу. К чему нужно быть готовой, как проходит обследование?
- Врач первым делом выслушает жалобы пациентки, проведет гинекологический осмотр. Далее направит на ультразвуковое исследование органов малого таза, при необходимости - на МРТ органов малого таза. А также может выдать направление на определение в крови онкомаркера СА-125.
- И главный вопрос – как лечится эндометриоз?
- Эндометриоз характеризуется хроническим рецидивирующим течением: 40-50 процентов пациенток имеют рецидив заболевания в течение пяти лет после оперативного лечения или возврат симптомов после консервативного лечения.
Единственно радикальным способом лечения эндометриоза является хирургическое лечение, но такой подход должен иметь веские основания для применения у женщин репродуктивного возраста, который провоцирует возникновение различных соматических, психологических, а иногда и социальных проблем.
Поэтому гинекологи рассматривают несколько вариантов лечения эндометриоза. Это хирургическое лечение, возможно и гормональное лечение - например, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона или прогестины. Женщинам, которые пока не планируют беременность, назначают специальные гормональные контрацептивы. Врач также может принять решение применить адьювантные методы терапии: нестероидные противовоспалительные препараты, тканевая антипролиферативная терапия (Индинол, Эпигалат). Кроме того, возможно и назначение неспецифической адаптационной терапии: фитотерапия (ново-пассит, персен), витаминотерапия, родоновые ванны, низкоэнергетическая лазерная терапия.
При диагнозе эндометриоз ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и назначать себе препараты самостоятельно.
В заключение следует отметить, что в настоящее время нет однозначного подхода к выбору тактики лечения. Но хирургические технологии совершенствуются, расширяется выбор гормональных препаратов и это дает надежду пациентам и врачам акушерам-гинекологам на успех лечения генитального эндометриоза.
Пресс-служба Медицинского центра города Якутска.
