Для этого введен институт страховых представителей трех уровней: колл-центры, специалисты, которые работают со сложными обращениями, требующими помощи в организации лечения, а также (с этого года) эксперты по оценке качества оказания медпомощи, которые должны мотивировать пациентов к выполнению рекомендаций врача по результатам диспансеризации, проверять, своевременно ли проводится наблюдение за пациентом, контролировать выполнение плановых госпитализаций и диагностических мероприятий.
«Прямая обязанность страховых компаний, работающих в системе ОМС, — отстаивать права застрахованных, — рассказала глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Наталья Стадченко. — Если страховая организация этого не делает, она должна нести ответственность вплоть до запрета работы в системе ОМС».
Надо ужесточить требования при получении лицензии на ОМС и лицензионный контроль, увеличить требования к размеру уставного капитала, подчеркнула глава ФОМС. «Комиссия» страховщиков составляет до одного процента средств, поступающих к ним из территориальных фондов ОМС. Хотя к ним будут предъявлять более жесткие требования по качеству защиты прав пациентов, их финансирование не увеличится.
