Главный специалист Минздрава РФ изучает опыт Якутии по внедрению семейной медицины

В Якутске находится заведующая кафедрой общей врачебной практики и семейной медицины Дальневосточного государственного медицинского университета, главный специалист министерства здравоохранения и социального развития РФ по семейной медицине в Дальневосточном федеральном округе Лариса Житникова. Корреспондент ИА SakhaNews взял у нее интервью. - Лариса Михайловна, с какой целью Вы приехали в Якутию? - Первая моя цель – это проведение обучающего цикла для врачей первичного звена. Поводом для этого послужил национальный проект «Здоровье». Как вы знаете, по проекту в регионы поступает медицинские оборудование в виде лабораторного оборудования, аппаратов УЗИ. Но врачи не обучены работе на этих новых аппаратах. Поэтому мы в своем университете создали такой обучающий цикл –,i> «Основы ультразвуковой диагностики для врачей первичного звена». Если вчера врачи еще ничего не знали, то к концу второй недели обучения они вполне грамотно владеют техникой. Вторая цель моего приезда – изучить ситуацию по внедрению семейной медицины, положительный опыт республики и поделиться с этим с другими территориями Дальнего Востока. Уже сегодня я могу сказать, что, как и прежде, республика идет впереди многих субъектов России по развитию семейной медицины. В чем это выражается? Во-первых, огромное количество врачей проходит переподготовку по этой специальности на вашей кафедре общей врачебной практики медицинского института. Такой хорошо оснащенной кафедры я не видела ни в Санкт-Петербурге, ни в Москве. Пожалуй, только в Америке… Это говорит о том, что руководство Якутии понимает актуальность семейной медицины в такой специфической территории. - В чем же преимущество семейного врача от других врачей? - Семейный врач оказывает многопрофильную помощь. Такой врач в небольшом поселении может с успехом, и, самое главное, имея полное юридическое право, вести детей, стариков и даже беременных женщин. - Но, согласитесь, население, да и представители самого здравоохранения еще не осознали значимость семейного врача. - Да, есть такая проблема. Мы до сих пор сталкиваемся с тем, что выпускник медицинского вуза, имея на плечах базовое образование какого-нибудь узкого специалиста, приезжает в населенный пункт и вынужден оказывать медицинскую помощь практически всему населению. И возникает вопрос: почему же мы не можем подготовить врачей так, чтобы они не боялись оказывать эту помощь и, самое главное, чтобы имели на это полное юридическое право. А что нужно для семейного врача? Самый минимум - гинекологическое кресло, детские весы, кушетка, УЗИ аппараты… население не будет тратить деньги на поездку в районный центр или Якутск, чтобы пройти консультацию всего лишь одного специалиста. Я всегда в этом случае говорю, давайте посчитаем - какие потери несет государство и сам гражданин от этих поездок? Подавляющее большинство населения обращаются к врачу с жалобами по поводу повышения температуры, кашля, задержки месячных, повышенного артериального давления, депрессии – и так далее, можно насчитать более тридцати таких жалоб. И зачем, спрашивается? Может быть, научить одного специалиста хорошо разбираться во всех этих признаках? На самом деле, в России только 25-40 процентов людей нуждаются в узкоспециализированных врачах. - Лариса Михайловна, Вы не думаете, что пострадает качество оказания медицинской помощи? - Нет, конечно. Семейная медицина развивается в России с 1987 года. Проведена масса исследований, сравнений между тем, как оказывалась медицинская помощь до появления семейного врача, и каково положение сейчас. И подтвердилось, что с появлением семейных врачей возросла доступность медицинской помощи и улучшилось ее качество. Семейный врач, зная, что вы его пациент от корней волос до пяток, осуществляет очень тщательный осмотр. Иногда пациенту достаточно просто внимательного отношения. Недаром корифеи российской медицины говорили: «Плох тот врач, от которого пациент уходит без облегчения». Мы должны лечить не только замечательной аппаратурой, но и внимательным, чутким отношением к пациенту. В России с самых старых времен были семейные врачи. Потом началось дробление. Оно хорошо на уровне академической науки - для того, чтобы идти вглубь, изучать, давать готовые рекомендации тем, кто находится на передовой здравоохранения. А мы зачем-то эту академическую структуру перенесли на передний план. Мы очень многое на этом теряем. - Лариса Михайловна, как Вы оцениваете реализацию национального проекта «Здоровье»? Многие бьют тревогу, что итоги – провальные… - Я всегда говорю – не ошибается тот, кто ничего не делает. Вы посмотрите, еще год назад очень трудно было говорить о развитии семейной медицины, о реальном поднятии престижа врача, прежде всего, участкового. Это была самая низкооплачиваемая категория медицинских работников. Я очень обрадовалась, когда президент России объявил об этих проектах. Несомненно, есть масса положительных моментов, итогов национального проекта. Например, родовые сертификаты. Это ведь большая помощь не только акушерам-гинекологам, но и самой женщине. Национальный проект придал женщине определенный статус – носителя материальной ценности. Женщина может гордиться то, что государство дало ей право распоряжаться деньгами. Она имеет право выбирать себе врача, поликлинику. Вместе с тем значительно изменилось отношение врачей к пациентам. Национальный проект решает очень важную социально-политическую задачу – он призван уравнять оказание первичной помощи гражданам всей России. По конституции и по закону об охране здоровья граждан РФ мы должны получать одинаковый вид и объем помощи независимо от нашего имущественного ценза и места проживания. Еще раз хочу сказать, что провала нет. Национальный проект сам по себе – отнюдь не решение всех проблем, не реформирование здравоохранения. Это только закрытие основных прорех, прежде всего, в первичном звене. Здоровье населения куется у участковых врачей. Если они будут поддержаны государством, то отдача будет соответствующей. Не сразу, постепенно. Есть проблема в неоднозначном понимании, трактовке основных установок национального проекта. За деньгами, которые поступили по проекту, пошел страшный вал отчетных бумаг. Без того загруженные врачи, они просто стонут, – не могут оторвать глаз от кипы бумаг и посмотреть в глаза больному. В угоду чиновничьему аппарату страдают и врачи, и пациенты. - В таком случае возникает вопрос – может ли семейный врач в своем участке провести диспансеризацию без привлечения узких специалистов? - Вот именно. Диспансеризация вывела еще один аргумент в пользу семейной медицины. Как раз об этом мы говорили на административном совете в медицинском институте с Пальмирой Георгиевной(ректором медицинского института ЯГУ- ред.). Об этом я недавно говорила на заседании ученого совета в Хабаровске. Этот вопрос я поднимаю и перед своими руководителями в Москве - почему же мы, готовя врача общей практики, или семейного врача, не даем ему право завершить эту диспансеризацию? Но пока Роспотребнадзор не дает нам этого права. Сейчас ведутся переговоры, в Москву отправляются официальные письма. Надеемся, что вопрос разрешится в нашу пользу. - Еще есть основная проблема – российский народ очень безответственно относится к своему здоровью… - Да, правильно. Российская ментальность – она сама по себе саморазрушающая. Для нашего народа очень характерно – курить, пить, вести пассивный образ жизни. Раньше у медиков не было социального заказа на здоровье со стороны государства. Сейчас же национальный проект четко обозначил – дайте нам здоровых людей. В частности, расширенная диспансеризация – это не что иное, как поддержание здоровья тех, кто составляет основу трудового потенциала страны. Если мы не будем сохранять то, что имеем – трудоспособное население – ты мы никак не решим демографическую проблему. Поэтому расширенная диспансеризация – это стратегически важный подход в заказе на здоровье со стороны государства. Но с чем мы столкнулись? Большинство населения воспринимает диспансеризацию как насильственный процесс. Люди не хотят идти к врачу. Во всем виновата российская надежда, что есть чудо-таблетка, которая в один миг избавит человека от всех болезней. Ничего подобного. Такое трагическое заблуждение нало искоренить на корню. Единственный путь в воспитании населения культу здоровья - государство совместно с медиками, средствами массовой информации должны постоянно говорить о здоровом образе жизни. Мы должны стремиться к званию цивилизованной нации. Сейчас же мы в этом отношении абсолютно не цивилизованная нация. - Лариса Михайловна, Вы, как член Хабаровского отделения партии «Единая Россия», не планируете ли встретиться с якутскими однопартийцами? - Мне полезно было бы обменяться с ними опытом работы - как они отслеживают реализацию национальных проектов, как содействуют в их успешной реализации. И каким образом участвуют в формировании здорового образа жизни. В Хабаровском крае мы очень внимательно следим за реализацией проектов по всем четырем направлениям. - Как Вы относитесь к тому, что новая партия «Справедливая Россия» может потеснить «Единую Россию»? - Я считаю, что сильные конкуренты – это залог успешной работы. Если конкуренты созидают, что-то конкретно делают – это только во благо. Пусть партия будет. Я уверена, что там работают патриоты. Те цели, которые они обозначили, близки к идеологии «Единой России». Социальный консерватизм – делать жизнь лучше не революционными методами, а постепенно. - Это Ваш первый приезд в Якутию. Какие у Вас впечатления? - Меня, в первую очередь, восхитила архитектура вашего Якутска – совершенно нетипичная для северного края. Очень позитивная, теплая архитектура. Нет такого чувства, что ты на вечной мерзлоте. Я сравнила Якутск с северной Европой.

Сардаана БАРАБАНОВА