Такой вывод сделали участники видеосовещания, состоявшего по инициативе депутата Государственной Думы РФ Галины Данчиковой с главами и представителями муниципальных образований, надзорных органов, закупочных и фармацевтических компаний в министерстве здравоохранения Якутии.
Поводом для серьезного разговора стали многочисленные обращения жителей Мирнинского района к депутату Госдумы в январскую региональную неделю.
Фокусируя внимание на самых острых вопросах здравоохранения, связанных с лекарственным обеспечением граждан, президент РФ Владимир Путин в своем обращении к парламентариям, обозначив проблему, потребовал не допускать повторения такой ситуации. Она очевидна для всех регионов, в том числе и Якутии. Чтобы не оставлять федеральных льготников без лекарств, в прошлом году из-за нехватки средств администрация Мирнинского района была вынуждена привлечь кредитные ресурсы на закупки жизненно важных препаратов.
Обращаясь к многочисленной муниципальной и медицинской аудитории посредством цифровой связи, Галина Данчикова сказала: "В Государственной Думе есть постоянно действующая межфракционная рабочая группа по совершенствованию законодательства в сфере лекарственного обеспечения граждан и обращения лекарственных средств. Чтобы выработать на ее уровне решения, от которых зависит здоровье граждан, надо разобраться, почему происходят перебои с лекарствами: может быть, средств не хватает, хромает система закупок или организационные вопросы не доработаны?"
Анализируя ситуацию с лекарственным обеспечением льготников республики, министр здравоохранения Елена Борисова сказала, что одна из причин – это невысокие нормативы, которые не пересматривались с 2012 года, хотя цены растут постоянно. По федеральному реестру на одного человека положено 860 рублей в месяц, или 10 327 рублей в год. По региональному – соответственно 575 и 6 910 рублей.
И хотя за последние пять лет объем оказания лекарственной помощи в Якутии увеличился за счет всех уровней бюджетов почти на 72 процента и достиг в этом году 2,65 млрд рублей, финансирования по-прежнему не хватает.
Поясняя почему, Елена Борисова отметила, что численность льготной категории граждан за три года увеличилась со 141 154 человек до 150 288 человек. На этом фоне растет и объем средств, направляемый на дорогостоящее лечение пациентов с редкими орфанными заболеваниями. По состоянию на 10 января 2020 года, они зарегистрированы у 169 якутян.
Часть отдельных нозологий с прошлого года финансируется из федерального бюджета. Сегодня субъекты ставят вопрос о том, чтобы на его обеспечение были переведены все больные с угрожающими жизни заболеваниями.
Ежегодно растет потребность в лекарственных препаратах, предоставляемых бесплатно онкобольным. Лечение одного пациента, страдающего онкологической почечной или печеночной недостаточностью, обходится от 300 тысяч до 2,5 млн рублей. Только одна упаковка лекарства для химиотерапии второй и третьей степеней стоит от 390 тысяч до 10 миллионов рублей. Ребенку с тяжелым диагнозом «муковисцидоз» назначается курс незарегистрированного в стране препарата стоимостью 23 млн рублей.
Но дефицит финансовых средств – не единственная причина нестабильного лекарственного обеспечения льготников, считают участники видеоселекторного совещания. Закупки лекарств ведутся по ФЗ-44 «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Процедура от предоставления рецептов до проведения торгов, закупок и поставок лекарств получателям по месту жительства занимает от двух до трех месяцев.
Длительные задержки возникают при согласовании контрактов на большую сумму. Из-за неточностей, а зачастую банальных формальностей, договоры возвращают на дополнительные согласования. Так произошло в этом году в Нерюнгринском районе, где теперь на каждого льготника составляется отдельный договор на закупку лекарства. На переоформление документов уходит много времени, что вызывает справедливые нарекания у больных людей.
Для отдаленных арктических районов, например, таких, как Булунский или Анабарский, закупки осуществляются централизованно через специализированные организации небольшими партиями. Но лекарства по три-четыре недели, особенно в межсезонный период, не могут доставить получателям.
Депутат Галина Данчикова моментально отреагировала на вопиющие факты. Первому заместителю председателя правительства РС(Я) Алексею Колодезникову, курирующему транспортный комплекс, и руководителю отраслевого министерства Александру Тарасову направлены письма с просьбой решить вопрос о своевременной доставке лекарств.
Руководитель ТО Росздравнадзора по РС(Я) Евгений Иннокентьев проинформировал депутата о выявленных по результатам мониторинга нарушениях. Они связаны с неоправданными отказами врачей выписывать льготные рецепты, срывами закупок лекарственных средств, несовершенной заявительной системой, из-за чего контракты возвращаются на дополнительные согласования.
Член думского Комитета по бюджету и налогам Галина Данчикова согласилась с Евгением Иннокентьевым в том, что существующая система закупки лекарств льготникам не располагает к эффективной работе, поэтому ее надо пересматривать.
В ходе обсуждения было высказано предложение о расширении полномочий АО «Сахафармация», работающего сегодня как региональный склад. Выступая региональным оператором, предприятие могло бы заниматься закупками и поставками лекарств в расположенные за Полярным кругом арктические поселки.
Кроме этого, было предложено рассмотреть вопрос о заключении долгосрочных контрактов на поставку лекарств. В этом случае сроки ожидания льготников могут в разы сократиться.
Создание по поручению президента РФ Единого федерального сквозного регистра препаратов для всех льготников, который должен заработать к концу года, Галина Данчикова считает важнейшим решением острой проблемы.
На селекторном совещании обсуждались вопросы о готовности медицинских организаций республики к введению обязательной маркировки лекарств, которая была перенесена с 1 января на 1 июля 2020 года. Через четыре месяца все промаркированные лекарства будут контролироваться - от выхода с завода до убытия из списка.
По информации Росздравнадзора РС(Я), к работе в новых условиях сегодня не готовы детские образовательные учреждения, которые до сих не зарегистрировались в этой системе. Галина Данчикова поручила принять соответствующие меры.
Парламентарий подчеркнула, что готовность к маркировке позволит не только гарантировать стабильное лекарственное обеспечение в нашей стране, но и поставить заслон фальсификату, вторичной продаже, любым подделкам.
Депутат Госдумы РФ поручила министерству здравоохранения РС(Я) подготовить предложения по совершенствованию федерального законодательства в сфере лекарственного обеспечения льготных категорий граждан.
«Якутяне должны почувствовать, что к их проблемам относятся с пониманием, а главное – с желанием помочь и создать все условия для сохранения здоровья», - сказала Галина Данчикова.
Инна ПОПОВА.
